患者对分层 OR 与现状 OR 的满意度

安大略省对外科服务的需求未得到满足。 随着人口老龄化 (9)，情况会变得更糟。 安大略省的医疗费用占省预算的 40%(1) 达到了惊人的水平。省预算赤字意味着医疗资源不会大量涌入。 人口老龄化每年给安大略省造成超过 20 亿美元的损失(1)。

受限和负担过重的 OR 资源可能导致患者在夜间进行手术，有时外科手术由不擅长外科手术类型的工作人员执行 (8)。 此外，在等待手术日期期间，患者的预后往往会下降 (4, 10-13)。

手术室被视为资源需求密集的区域。 无论给定程序的复杂性或可证明的资源要求如何，手术室通常在重症监护级别进行管理。 对于像护士这样的专业支持人员来说也是如此 (14)。 资源分配不是针对个别情况量身定制的。 几十年来，这种低效的外科护理模式一直是现状，财政影响以及这对生产力构成的挑战，对医院预算造成了损失，并导致省级手术等待时间长达数月甚至数月年。 例如，根据 Health Quality Ontario 的数据，伦敦健康科学中心 (LHSC) 择期骨科手术的平均等待时间为 96 天到第一次外科咨询，平均等待时间为 211 天到对患者进行手术。

面对人口老龄化带来的成本上升，研究人员不得不寻找创新的解决方案，让医院事半功倍。 这些变化对于维持加拿大医疗保健系统的标准并以具有成本效益的方式提供及时的服务是必要的。

标准或“现状”OR 设置始终配备相同的、固定的一组分配资源，无论案例复杂性或实际资源需求如何。 无论是进行心脏手术还是去除拇囊炎，标准手术室中的资源分配都是相同的。

为了挑战这些明显的不协调，研究人员和医院试点测试了外科手术的分层策略，其中资源与手术复杂性仔细匹配。 初步结果表明效率显着提高（高达 35%）并降低了成本（高达 62%）。 这种学术中心分层手术室策略 (ACTION-in-the-OR) 提出了从旧的、一刀切的手术室原型到新颖、高效模型的转变。

通过减少小手术的手术室时间，节省下来的剩余手术室时间可以用于更耗时的外科手术和更多患者。 专业化和标准化有可能改善护理的可及性和质量。

该项目评估了使用分层手术室重新分配骨科手术有限手术护理资源的尝试。 虽然高效 OR 的试点测试结果是积极的，但需要证明案例成本降低和 OR 周转效率提高、更长的随访、更大的样本量、经济评估和额外的高质量证据来支持这项工作。

研究人员提出了一项前瞻性比较队列研究，以评估改变后的外科医疗保健提供模式对参与者满意度和临床结果的可行性，以及创新医疗保健提供模式对接受择期足踝手术的骨科患者的经济影响。 该项目是更大提案的一部分，该提案还将检查分层手术室设计对关节成形术和普通外科手术中其他外科手术的影响。