Pasienttilfredshet med lagdelt ELLER versus status quo ELLER

Det er en udekket etterspørsel etter kirurgiske tjenester i Ontario. Situasjonen forverres etter hvert som befolkningen eldes(9). Ontario helsekostnader utgjør svimlende 40 % av provinsbudsjettet(1). Provinsielle budsjettunderskudd betyr at en tilstrømning av helseressurser ikke kommer. Den aldrende befolkningen koster ontarianere i overkant av 2 milliarder dollar årlig(1).

Begrensede og overbelastede OR-ressurser kan føre til at pasienter blir operert om natten og noen ganger kirurgiske prosedyrer utføres av personale som ikke er spesialisert for kirurgisk prosedyretype(8). Dessuten avtar pasientresultatene ofte mens de venter på operasjonsdatoen (4, 10-13).

Operasjonsrom regnes som et område med intensive ressursbehov. Uten hensyn til kompleksiteten til en gitt prosedyre eller påviselige ressurskrav, administreres OR vanligvis på kritiske omsorgsnivåer. Dette gjelder også for spesialisert støttepersonell som sykepleiere(14). Tildeling av ressurser er ikke tilpasset det enkelte scenario. Denne ineffektive modellen for levering av kirurgisk behandling har vært status quo i flere tiår, og den skattemessige virkningen, så vel som utfordringene dette utgjør for produktiviteten, har tatt en toll på sykehusbudsjettene og bidratt til lange provinsielle ventetider for kirurgiske prosedyrer som strekker seg over måneder og til og med. år. For eksempel, ifølge Health Quality Ontario, er gjennomsnittlig ventetid for elektiv ortopedisk kirurgi ved London Health Science Center (LHSC) 96 dager til første kirurgiske konsultasjon og gjennomsnittlig 211 dager til operasjon av pasienten.

Stilt overfor økende kostnader i en aldrende befolkning, er etterforskerne tvunget til å finne innovative løsninger som vil tillate sykehus å oppnå mer med mindre. Disse endringene er nødvendige for å opprettholde standarden til det kanadiske helsevesenet og gi rettidige tjenester på en kostnadseffektiv måte.

Standard eller "Status quo" ELLER oppsett er alltid utstyrt med det samme, faste settet med tildelte ressurser, uavhengig av sakskompleksitet eller faktiske ressursbehov. Allokering av ressurser i standard operasjonsstuer er den samme enten man skal ha hjerteoperasjon eller fjerning av knyst.

For å utfordre disse tilsynelatende uoverensstemmelsene, testet etterforskerne og sykehuspiloten en lagdelt strategi for kirurgiske prosedyrer der ressursene ble nøye tilpasset prosedyrens kompleksitet. Foreløpige resultater antydet dramatiske forbedringer i effektivitet (opptil 35 %) og reduksjoner i kostnader (opptil 62 %). Denne Academic Center Tiered Operating Room-strategien (ACTION-in-the-OR) presenterer et skifte fra den gamle, one-size-fits-all OR-arketypen til en ny, effektiv modell.

Ved å redusere OR-tiden for mindre prosedyrer, kan overskuddet ELLER spart tid gjøres tilgjengelig for de mer tidkrevende kirurgiske prosedyrene og for flere pasienter totalt sett. Spesialisering og standardisering har potensial til å forbedre tilgangen og kvaliteten på omsorgen.

Dette prosjektet evaluerer et forsøk på å bruke lagdelte operasjonsstuer for å omfordele begrensede kirurgiske omsorgsressurser med ortopedisk kirurgi. Mens resultatene fra en pilottest av høyeffektiv OR var positive, som viser kostnadsreduksjoner i tilfelle og økt effektivitet i OR-omsetning, er lengre oppfølging, større utvalgsstørrelse, en økonomisk evaluering og ytterligere bevis av høy kvalitet nødvendig for å styrke dette arbeidet.

Etterforskerne foreslår en prospektiv, komparativ kohortstudie for å evaluere levedyktigheten til en endret kirurgisk helsetjenesteleveringsmodell på deltakertilfredshet og kliniske utfall, så vel som økonomisk effekt av en innovativ helsetjenestemodell hos ortopediske pasienter som gjennomgår elektiv fot- og ankelkirurgi. Dette prosjektet er en del av et større forslag som også vil undersøke virkningen av lagdelt OR-design på andre kirurgiske prosedyrer innen artroplastikk og generell kirurgi.