Zadowolenie pacjenta z wielopoziomowego LUB w porównaniu ze status quo LUB

Popyt na usługi chirurgiczne w Ontario jest niezaspokojony. Sytuacja pogarsza się wraz ze starzeniem się społeczeństwa(9). Koszty opieki zdrowotnej w Ontario stanowią aż 40% budżetu prowincji(1). Deficyty budżetowe prowincji oznaczają, że nie ma napływu środków na opiekę zdrowotną. Starzenie się społeczeństwa kosztuje mieszkańców Ontario ponad 2 miliardy dolarów rocznie(1).

Ograniczone i przeciążone zasoby sali operacyjnej mogą powodować, że pacjenci będą operowani w nocy, a czasem zabiegi chirurgiczne będą wykonywane przez personel niewyspecjalizowany w danym typie zabiegów chirurgicznych(8). Ponadto wyniki pacjentów często pogarszają się w oczekiwaniu na termin operacji(4, 10-13).

Sale operacyjne są uważane za obszar o intensywnym zapotrzebowaniu na zasoby. Bez względu na złożoność danej procedury lub możliwe do wykazania wymagania dotyczące zasobów, sale operacyjne są zazwyczaj zarządzane na poziomach opieki krytycznej. Dotyczy to również wyspecjalizowanego personelu pomocniczego, takiego jak pielęgniarki(14). Alokacja zasobów nie jest dostosowana do indywidualnego scenariusza. Ten nieefektywny model opieki chirurgicznej utrzymywał się przez dziesięciolecia, a skutki fiskalne, a także wyzwania, jakie stanowi on dla produktywności, odbiły się negatywnie na budżetach szpitali i przyczyniły się do długiego czasu oczekiwania na zabiegi chirurgiczne w prowincji, sięgającego miesięcy, a nawet lata. Na przykład, według Health Quality Ontario, średni czas oczekiwania na planowe zabiegi ortopedyczne w London Health Science Centre (LHSC) wynosi 96 dni do pierwszej konsultacji chirurgicznej i średnio 211 dni do operacji pacjenta.

W obliczu rosnących kosztów w starzejącej się populacji badacze są zmuszeni znaleźć innowacyjne rozwiązania, które pozwolą szpitalom osiągnąć więcej za mniej. Zmiany te są niezbędne do utrzymania standardu kanadyjskiego systemu opieki zdrowotnej i świadczenia terminowych usług w sposób efektywny kosztowo.

Standardowe lub „status quo” LUB konfiguracje są zawsze wyposażone w ten sam, stały zestaw przydzielonych zasobów, niezależnie od złożoności sprawy lub rzeczywistych wymagań dotyczących zasobów. Alokacja zasobów w standardowych salach operacyjnych jest taka sama, niezależnie od tego, czy ktoś ma operację serca, czy usunięcie guza.

Aby zakwestionować te pozorne niezgodności, badacze i pilot szpitalny przetestowali wielopoziomową strategię zabiegów chirurgicznych, w której zasoby były starannie dopasowane do złożoności procedury. Wstępne wyniki sugerują radykalną poprawę wydajności (do 35%) i redukcję kosztów (do 62%). Ta strategia wielopoziomowej sali operacyjnej w ośrodku akademickim (ACTION-in-the-OR) przedstawia przejście od starego, uniwersalnego archetypu sali operacyjnej do nowatorskiego, wydajnego modelu.

Dzięki skróceniu czasu na sali operacyjnej w przypadku drobnych zabiegów, nadwyżka zaoszczędzonego czasu na sali operacyjnej mogłaby zostać udostępniona na bardziej czasochłonne procedury chirurgiczne i ogółem dla większej liczby pacjentów. Specjalizacja i standaryzacja mogą potencjalnie poprawić dostęp i jakość opieki.

Ten projekt ocenia próbę zastosowania wielopoziomowych sal operacyjnych w celu redystrybucji ograniczonych zasobów opieki chirurgicznej w chirurgii ortopedycznej. Chociaż wyniki pilotażowego testu wysokiej wydajności OR były pozytywne, wykazując redukcję kosztów przypadków i zwiększoną wydajność w rotacji OR, potrzebne są dłuższe obserwacje, większa wielkość próby, ocena ekonomiczna i dodatkowe dowody wysokiej jakości, aby wzmocnić tę pracę.

Badacze proponują prospektywne, porównawcze badanie kohortowe w celu oceny wykonalności zmienionego modelu chirurgicznej opieki zdrowotnej pod względem satysfakcji uczestników i wyników klinicznych, a także wpływu ekonomicznego innowacyjnego modelu opieki zdrowotnej u pacjentów ortopedycznych poddawanych planowej operacji stopy i kostki. Ten projekt jest częścią większej propozycji, która będzie również badać wpływ wielopoziomowego projektu sali operacyjnej na inne procedury chirurgiczne w artroplastyce i chirurgii ogólnej.