Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Prazosin az Alzheimer-kór izgatottságára

2023. január 10. frissítette: Alzheimer's Disease Cooperative Study (ADCS)

Prazosin az Alzheimer-kór (AD) zavaró izgatottságára (PEACE-AD)

A tanulmány értékeli a Prazosin hatását az Alzheimer-kórban szenvedő felnőttek izgatottságára.

A résztvevők kétharmada a gyógyszeres adagban, egyharmada pedig a placebo adagban vesz részt

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Részletes leírás

A Prazosin az Alzheimer-kór zavaró izgatottságára (PEACE-AD) egy fázis IIb multicentrikus, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat, amelyben 12 hetes kezelést végeztek az agyi aktív alfa-1 adrenoreceptor (AR) antagonista prazosinnal a zavaró izgatottság érdekében. 35 Alzheimer-kórban (AD) szenvedő lakos tartós gondozásban (LTC) vagy otthon, teljes munkaidős gondozással.

Bomlasztó izgatottság, amely az alábbi viselkedések közül egy vagy több, az előző héten és a szűrést megelőző négy héten keresztül legalább időszakosan megnyilvánulását jelenti: a) ingerlékenység, b) fizikailag és/vagy verbálisan agresszív viselkedés, c) fizikailag ellenálló a szükséges ellátással , d) és/vagy nyomás alatti motoros aktivitás (pl. nyomás alatti ingerlés).

Az LTC definíció szerint támogatott életvitel vagy szakképzett ápolási intézmény. Az otthonlakás résztvevőinek teljes munkaidős gondozásra van szükségük, amelyet úgy definiálnak, mint folyamatos napi gondozást, és egy tanulmányi partnert, aki segít a vizsgálati csoport protokollspecifikus információkkal való ellátásában.

Egy korábbi, egy helyszínen végzett kísérleti tanulmány, amely 22, túlnyomórészt LTC-ben élő AD résztvevővel foglalkozott a zavaró izgatottsággal, a prazozin hatásosságát mutatta ki mindhárom elsődleges eredménymérő esetében. A jelenlegi többközpontú tanulmányt a National Institute on Aging (NIA) finanszírozza, és a NIA által finanszírozott Alzheimer-kórral foglalkozó együttműködési tanulmány (ADCS) koordinálja.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

35

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Arizona
      • Sun City, Arizona, Egyesült Államok, 85351
        • Banner Sun Health Research Institute
    • California
      • Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90033
        • University of Southern California
      • San Diego, California, Egyesült Államok, 92093
        • University of California, San Diego (UCSD)
      • Simi Valley, California, Egyesült Államok, 93065
        • Alta California Medical Group
      • Stanford, California, Egyesült Államok, 94305
        • Stanford University
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40506
        • University of Kentucky
    • Maine
      • Bangor, Maine, Egyesült Államok, 04401
        • Northern Light/Acadia Hospital Eastern Maine Medical Center
    • New York
      • Bronx, New York, Egyesült Államok, 10468
        • VAMC: James J Peters
      • Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
        • SUNY Upstate Medical University
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
        • Oregon Health and Science University
    • South Carolina
      • Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29401
        • Roper St. Francis Hospital
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
        • University of Texas, Health Science Center San Antonio
    • Washington
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98108
        • University of Washington
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98104-2499
        • University of Washington

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • FELNŐTT
  • OLDER_ADULT
  • GYERMEK

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

A résztvevőknek teljesíteniük kell az alábbi kritériumok mindegyikét a vizsgálatban:

  1. Férfiak és nők valószínű vagy lehetséges AD-ben szenvedő NINCDS-ADRDA kritériumok alapján, a történelem felhasználásával; orvosi feljegyzések áttekintése; fizikális és neurológiai vizsgálat; és laboratóriumi vizsgálatok (adott esetben). Az agyi neuroimaging nem követelmény.
  2. A résztvevőknek vagy a tanulmányi helyszínhez kapcsolódó LTC-ben kell lakniuk, vagy otthon kell teljes munkaidőben gondoskodniuk.
  3. A résztvevőknek elég jelentős bomlasztó izgatottsággal kell rendelkezniük ahhoz, hogy megzavarják a gondozást, és a helyszíni vezető kutató véleménye szerint a kezelést indokolják. A bomlasztó izgatottságnak, amely a következő célviselkedések bármely kombinációjával definiálható, az előző héten csaknem naponta, és a szűrés előtt legalább 4 hétig időszakosan előfordulnia kellett:

    1. ingerlékenység,
    2. fizikailag és/vagy verbálisan agresszív viselkedés,
    3. fizikai ellenállás a szükséges ellátással szemben
    4. nyomás alatt álló motoros tevékenység (pl. nyomás alatti ingerlés) Ezeknek a viselkedéseknek problémásnak kell lenniük annyiban, hogy szorongást okoznak a résztvevőknek és a gondozóknak, és/vagy zavarják az alapvető ellátást, vagy megzavarják lakókörnyezetüket. A célzott viselkedés a felsorolt ​​tartományok bármilyen kombinációja lehet. A zavaró izgalomnak meg kell felelnie a Szűrés során ezt a küszöböt, amelyet a Behavior Inclusion Criteria Checklist dokumentál.
  4. A pszichotróp gyógyszernek, ha alkalmazzák, stabilnak kell lennie legalább 2 hétig a randomizálás előtt.
  5. Ha kolinészteráz-gátlót és/vagy memantint szed, a randomizálás előtt 3 hónapig stabil dózisban kell lennie.
  6. A randomizálást megelőző héten a jogosult résztvevők fent leírt viselkedését legalább közepes súlyosságúra kell minősíteni.

Kizárási kritériumok:

A következő kritériumok bármelyikének megfelelő résztvevők nem vehetők részt a vizsgálatban:

  1. A szkizofrénia, skizoaffektív rendellenesség vagy bipoláris zavar története a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM) legfrissebb verziójának kritériumai szerint.
  2. Egyéb neurodegeneratív betegségek, beleértve a Parkinson-kórt és a Huntington-kórt vagy az agydaganatot.
  3. A NINCDS-ADRDA kritériumai szerint valószínű vagy lehetséges AD-tól eltérő demencia, mint például a humán immundeficiencia vírus (HIV) demencia, Creutzfeldt-Jakob-kór, frontotemporális demencia, többszörös agyi infarktus vagy normál nyomású hydrocephalus.
  4. A görcsrohamos rendellenesség jelenlegi kezelése (Megjegyzés: görcsroham hiányában a zavaró izgatottságra felírt görcsoldók megengedettek).
  5. Rendellenes laboratóriumi értékek, amelyek klinikai jelentőséggel bírnak a telephely vezető kutatója szerint.
  6. Jelenlegi instabil egészségügyi betegség, beleértve a delíriumot, a pangásos szívelégtelenség súlyosbodását, az instabil anginát, a közelmúltban átélt szívizominfarktust (az elmúlt 3 hónapban), akut fertőző betegséget, súlyos vese- vagy májelégtelenséget, súlyos légúti betegséget, áttétes rákot vagy más olyan állapotokat, amelyek A helyszín vezető kutatóinak véleménye megzavarhatja a biztonságosság és a hatékonyság elemzését ebben a vizsgálatban.
  7. Ágyhoz kötött; a résztvevők járhatnak vagy tolószéket használhatnak.
  8. Bármilyen érthető nyelv hiánya.
  9. Részvétel egy másik klinikai vizsgálatban egy vizsgált szerrel, és a szűrést megelőző 12 héten belül legalább egy adag vizsgálati gyógyszert vett be (kivéve, ha placebóval nem vakolták). (Egy korábbi vizsgálati kísérlet vége a vizsgált szer utolsó adagjának dátuma).
  10. Korábban fennálló visszatérő hipotenzió (szisztolés vérnyomás <110).

    • Ha a szűréskor 110 alatti szisztolés értéket mérnek,
    • Ha az egyén vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed: A Site PI-nek újra kell értékelnie az ilyen gyógyszerek szükségességét, és a résztvevő orvosával konzultálva mérlegelnie kell a gyógyszeres kezelés módosítását. Egy héttel a vérnyomáscsökkentő(k) beállítását követően a BP-szűrést meg kell ismételni az alkalmasság újraértékelésére. Ha a szisztolés nyomás 110 alatt marad, a résztvevő egészségügyi felírója a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelési rend további módosítását javasolhatja. A felvételhez a gyógyszeres kezelés utáni új szisztolés mérésnek ≥110-nek kell lennie.
    • Ha az egyén nem szed vérnyomáscsökkentő gyógyszert: ismételje meg legalább 3 BP mérést 7-14 napon keresztül. A felvételhez mindhárom követési szisztolés mérésnek ≥110-nek kell lennie.
    • Minden 100 alatti szisztolés érték kizárt.
  11. Meglévő ortosztatikus hipotenzió (a szisztolés vérnyomás > 20 Hgmm-es csökkenése 2 perces álló testhelyzet [vagy ülve, ha nem tud állni] után, és szédülés, szédülés vagy ájulás kíséri).
  12. A BL-t megelőzően 2 hetes kimosás szükséges a következő kizáró gyógyszerek esetében: prazosin vagy más alfa-1-blokkoló, szildenafil, vardenafil, tadalafil és avanafil.
  13. Fogamzóképes korú nők nem szerepelnek ebben a vizsgálatban. A nem fogamzóképes nők a következők:

    • posztmenopauzás volt (nincs menstruációs ciklus az elmúlt 24 hónapban)
    • nincs méhed,
    • kétoldali petevezeték elkötése van,
    • bilaterális salpingectomián és/vagy kétoldali peteeltávolításon estek át
  14. A résztvevő nem lehet a jelen tanulmányhoz, a vizsgálati helyszínhez vagy a finanszírozó ügynökséghez közvetlenül kapcsolódó személyzet közvetlen családtagja. Közvetlen családnak minősül a házastárs, a szülő, a gyermek vagy a testvér, akik közül bármelyik lehet vér szerinti, örökbefogadási vagy házassági rokon.
  15. Azok a résztvevők, akiket a helyszíni vezető kutató egyébként alkalmatlannak ítél a részvételre.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: NÉGYSZERES

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
ACTIVE_COMPARATOR: Kezelés (Prazosin)

A jogosult résztvevőket 2:1 arányú ütemezés szerint randomizálják prazozinra vagy placebóra, és hely és nem szerint rétegzik, és az első 15 napban rögzített titrálási sémát követnek, majd a 15-29. naptól rugalmas titrálást, majd egy karbantartást. fázis stabil dózisa a 29. naptól a 12 hetes vizsgálati időszak végéig.

Prazosin Rögzített titrált adagolási rend az 1. és 14. napra 1 mg QHS az 1. és 3. napra

1 mg QAM és 1 mg QHS a 4-7. napon

  1. mg QAM és 2 mg QHS a 8-10. napon
  2. mg QAM és 2 mg QHS a 11-14. napon

Prazosin Rugalmas titrálási adagolási rend a 15. és 29. napra. 3 mg QAM és 3 mg QHS a 15. napon, 4 mg QAM és 4 mg QHS a 22. napon, 4 mg QAH és 6 mg QHS a 29. napon,

Dózisemelés csak a rögzített és rugalmas adagolási időszakokban megengedett.

Az orális prazosin HCl kapszulákat (vagy placebót) naponta kétszer kell beadni, személyre szabott dózisban legfeljebb 4 mg QAM délelőtt és 6 mg lefekvés előtt (QHS), vagy a megfelelő placebo kapszulák
Más nevek:
  • Minipress
  • Prazosin HCl
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo orális kapszula
A placebo gyógyszert az aktív összehasonlító kezelést utánzó titrálási ütemterv szerint adják be.
A placebo kapszula megfelel az aktív gyógyszer megjelenésének.
Más nevek:
  • Placebo

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
ADCS-Clinical Global Impression Change in Agitation (ADCS-CGIC-A)
Időkeret: Az alaphelyzettől a 12. hétig.

Az ADCS-CGIC-A az elsődleges eredménymérő. Ebben a tanulmányban a bomlasztó izgatottsághoz, a célviselkedésekhez lesz rögzítve. Azt méri, hogy az aktív kezelés hatásai elég jelentősek-e ahhoz, hogy egy szakképzett és tapasztalt klinikus észlelje a résztvevő közvetlen vizsgálata, valamint a résztvevő elsődleges gondozójával és az LTC intézmény más személyzetével folytatott interjú alapján. A kiindulási értékelés kvalitatív, ezért az alapvonalon nincs pontszám; az alapvonal utáni pontszámok változási pontszámot jelentenek az alapvonalhoz képest.

Az ADCS-CGIC-A egy 7 pontos skála, amely a klinikus által az ADCS-CGIC-A kiindulási munkalaphoz viszonyított változás értékelése alapján készült. Nincs alappontszám; az alapvonal utáni pontszámok 1-től (javulás) 7-ig (rosszabbodás) terjednek. Az 1-2 pont klinikailag jelentős javulást jelez; a 3-5 pont azt jelzi, hogy nincs klinikailag jelentős változás; a 6-7 pont klinikailag jelentős romlást jelez.

Az alaphelyzettől a 12. hétig.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Neuropsychiatric Inventory (NPI)/Neuropsychiatry Inventory-Nursing Home Version (NPI-NH)
Időkeret: 12 hét

Az NPI-t arra tervezték, hogy jellemezze a közösségben élő AD és más demenciában szenvedő betegek neuropszichiátriai tüneteit és pszichopatológiáját, amelyekről a családgondozóktól szereztek információkat. A kérdések tartalma és pontozása az NPI-NH-ban megegyezik az NPI-éval, kivéve néhány enyhe átfogalmazást, hogy összhangban legyen az LTC környezettel, ahol az információkat professzionális gondozóktól gyűjtik. A viselkedési zavarok családi és hivatásos gondozókra gyakorolt ​​hatásának értékelése az NPI-ben a gondozói szorongás-skálával, az NPI-NH-ban pedig a foglalkozási zavarok skálájával történik; ennek a komponensnek a pontozása változatlan marad. A minimális pontszám 0, a legmagasabb pontszám pedig 144. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelent.

Ez az eredmény az alapvonalról a 12. hétre való változás.

12 hét
Mentőgyógyszer: Összesen mg beadott lorazepám
Időkeret: 12 hét
A vizsgálat során beadott Lorazepam mentőgyógyszer összesített összdózisa. További másodlagos kimenetel mérésként gyűjtjük össze a beadott lorazepám teljes mg-nyi mentőadagját. Ha a prazozin hatékonyabb, mint a placebó, az előrejelzések szerint a prazozinra randomizált résztvevőknek alacsonyabb kumulatív mg-os mentőlorazepámot írnak fel a tartós vagy súlyosbodó zavaró izgatottság kezelésére.
12 hét
Tanulmányok megszakításai
Időkeret: 12 hét
Cox-arányos veszélymodellezés, amely összehasonlítja a kezelési csoportok közötti kiesés medián idejét.
12 hét
Válaszadó elemzés a CGIC-A-n
Időkeret: 12 hét
A válaszadók és a nem reagálók arányának összehasonlítása az ADCS-CGIC-A-n. A válaszadók azok, akiknél az agitációs tünetek mérsékelten vagy jelentős mértékben javultak az alapállapothoz képest.
12 hét
ADCS-ADL-Súlyos
Időkeret: 12 hét

Az ADCS-ADL-Severe kérdőív egy másodlagos eredménymérő, amelynek célja a súlyos AD-s betegek funkcionális hanyatlása. Ez a skála a legalkalmasabb a 15/30 vagy azzal egyenértékű MMSE-pontszámmal rendelkező személyek értékelésére. A kérdéseket egy képzett gondozó informátornak intézik egy 19 alap- és műszeres ADL-ről. A műszeres ADL-t úgy választják ki, hogy relevánsak legyenek a demencia ezen súlyossági szintjéhez, például egy ital fogyasztása, világítás be- és kikapcsolása, csap be- és kikapcsolása. Ezen tevékenységek mindegyikének teljesítménye az elmúlt 4 hét során, valamint a teljesítmény szintje értékelésre kerül. Az összpontszám az egyes tételek pontszámainak összegzésével jön létre, és 0-tól (maximális károsodás) 54-ig (maximálisan független függvény) terjed.

Ez az eredmény az alapvonalról a 12. hétre való változás.

12 hét
Gondozói szorongás az NPI/NPI-NH-n
Időkeret: 12 hét

A gondozói szorongás/foglalkozási zavarok pontszámaira gyakorolt ​​hatások összehasonlítása az NPI/NPI-NH-n. A minimális pontszám 0, a maximális pontszám 60. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelent.

Ez az eredmény az alapvonalról a 12. hétre való változás.

12 hét

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az alvás folyamatossága
Időkeret: 12 hét
Az éjszakai mozgási aktivitás aktigráfiai méréseit a csoportok között összehasonlítják.
12 hét
Cohen Mansfield Agitation Inventory (CMAI).
Időkeret: 12 hét
A CMAI egy feltáró eredménymérő az izgatott viselkedés gyakoriságának becslésére. A CMAI felméri az idősek izgatott viselkedésének gyakoriságát, és az LTC létesítményben való használatra készült. A CMAI 29 izgatott viselkedést értékel, mindegyiket egy 7-pontos skálán (1-7) a gyakorisági skálán, amely a soha és az óránkénti többszöri gyakoriságig terjed. A minősítések a minősítést megelőző 2 hetes időszakra vonatkoznak. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelent.
12 hét
Öt tartományból álló NPI/NPI-NH részhalmaz pontszáma
Időkeret: 12 hét
A Neuropsychiatric Inventory (NPI)/Neuropsychiatry Inventory-Nursing Home version (NPI-NH) részhalmaz pontszáma tartalmazza az izgatottságot/agressziót, a szorongást, a gátlástalanságot, az ingerlékenységet/labilitást és az aberráns motoros aktivitást. A minimális és maximális érték 0, illetve 60. A magasabb pontszám rosszabb eredményt jelent.
12 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2018. október 23.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2022. január 5.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2022. január 5.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. október 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. október 16.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2018. október 18.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2023. február 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. január 10.

Utolsó ellenőrzés

2023. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az adatmegosztás szerves részét képezi az ADCS azon küldetésének, hogy innovatív klinikai vizsgálatokat fejlesszenek ki és hajtsanak végre olyan beavatkozásokra összpontosítva, amelyek megelőzhetik, késleltetik vagy kezelhetik az Alzheimer-kór és a kapcsolódó demenciák kifejeződését. Az ADCS elkötelezett az erőforrások és eszközök megosztása mellett, beleértve az adatokat, a biomintákat, a kísérleti terveket, az eredményeket és az elemzési intézkedéseket, az NIH irányelveinek megfelelően.

ADATMEGOSZTÁS: Az ADCS Adat- és Mintamegosztási Bizottsága (DSSC) hozzáférést biztosít az azonosítatlan adatokhoz azoknak a személyeknek, akik befejezik a kérési folyamatot, és elfogadják az ADCS/UCSD adathasználati megállapodás (DUA) feltételeit. A teljes körűen elkészített DUA jóváhagyása és kézhezvétele után a jelentkezők jogosultak adatgyűjtésre. A DUA be nem tartása, beleértve a kért frissítések biztosításának követelményét, veszélyezteti az adatokhoz való további hozzáférést.

IPD megosztási időkeret

2023. március 01

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

Az adatigénylőknek ki kell tölteniük egy ADCS adat- és mintamegosztási kérelmező űrlapot. A jóváhagyást követően az igénylőknek adathasználati szerződést kell kötniük az adatokhoz való hozzáférés előtt.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ICF

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel