Interscalene blokk liposzómás bupivakainnal és anélkül a vállsebészetben

Az arthroscopic rotator mandzsetta javítás (ARCR) és a vállízületi műtét (TSA) kiváló klinikai eredményeket biztosít, de gyakran jelentős posztoperatív fájdalommal járnak együtt, amelyet gyakran orális opioid gyógyszerekkel kezelnek. Az ortopéd sebészek körülbelül 32 fel nem használt tablettát írnak fel vállműtétenként, és a harmadik legnagyobb opiátot felírók az Egyesült Államokban. Az ortopéd közösség feladata, hogy olyan posztoperatív fájdalomcsillapító módszereket azonosítson, amelyek csökkentik a kábítószer-kezelés szükségességét a vállkezelést követően, az ortopédiai eljárások e járványra gyakorolt ​​hatásának mérséklése érdekében.

Az intraoperatív helyi és regionális érzéstelenítés vagy terepi blokkok alkalmazása a multimodális farmakológiai stratégiákkal együtt elfogadott megközelítés a műtéti fájdalom kezelésére és az opiáthasználat csökkentésére, de szakértői felülvizsgált protokollokat igényel a szélesebb körű elfogadás érdekében.

A bupivakainnal végzett interscalene idegblokk továbbra is aranystandard a perioperatív fájdalomcsillapításban, de a helyi érzéstelenítők rövid időtartama miatt jelentős visszapattanó fájdalommal jár. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a liposzómás bupivakain mezőblokk hozzáadása csökkentheti a fájdalmat és fokozhatja a betegek elégedettségét az első posztoperatív héten. A liposzómás bupivakain a közelmúltban megkapta az FDA jóváhagyását az ISB-hez, de az idegblokkokban való hatékonyságára vonatkozóan kevés adat áll rendelkezésre.

E kísérleti tanulmány célja annak meghatározása, hogy a liposzómális bupivakain-fokozott interskalén idegblokkok használhatók-e a perioperatív fájdalomcsillapítási módszerek javítására, a kábítószer-használat korlátozására és megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapításra a standard bupivakain blokkokhoz képest. Az elsődleges és másodlagos kimenetelű méréseket a bevitt opiátok száma és az önbeszámolt VAS-fájdalom pontszáma alapján gyűjtik össze a 14 napos posztoperatív időszakban.

Ennek a tanulmánynak a hipotézise az, hogy a liposzómás bupivakainnal végzett interscalene idegblokk csökkenti mind a posztoperatív VAS-fájdalom pontszámát, mind a teljes kábítószer-fogyasztást, összehasonlítva a standard bupivakain interskalén idegblokkokkal önmagában.