Súlyos légzési és szívelégtelenséget követően az ICUAW-ból való felépülés (CLEVERER)

Az ICUAW-ból való felépülés meghatározó tényezőinek azonosítása, valamint az ICUAW fizikai funkcióra és az egészséggel összefüggő életminőségre (HRQoL) gyakorolt ​​hatásainak felfedezése kritikus betegségek után. Ez a jelenség az elmúlt években egyre nyilvánvalóbbá vált, és még mindig kiterjedt kutatást igényel.

Az ICUAW a polyneuropathia és a myopathia gyűjtőfogalma. A legújabb kutatások kimutatták, hogy az elektív szívműtéten átesett betegek 50%-a jelentős izomtömeget veszít (9,6% a pazarló csoportban) az első hét napon belül. Ezek a betegek viszonylag komplikációmentes műtéten esnek át, mégis izomleépülésben szenvednek, ami nem írható le pusztán inaktivitással. A nyomozók az ICUAW-t valós környezetben kívánják megfigyelni, ahol az esetek mindig súlyosak. Az ICUAW a mortalitás és a morbiditás jelentős növekedéséhez vezethet. Az ICUAW kockázati tényezői közé tartoznak a neuromuszkuláris blokkoló szerek, a hiperglikémia, az inaktivitás és a szepszis. A súlyos szív-légzési elégtelenségben szenvedő betegcsoport és a gyógyulás során elért betegközpontú kimenetelek, például a funkcionális képességek és az egészséggel összefüggő életminőség (HRQoL) közötti összefüggést kevéssé vizsgálták.

A súlyos szív- és légzési elégtelenség egyaránt támogatható mechanikus szív-légzés támogatással (MCS), beleértve a testen kívüli membrán oxigenizációt (ECMO); ezért a beutaló erre a beavatkozásra a kardiorespirációs elégtelenség legsúlyosabb formájának markereként használható. Mindkét állapot a járulékos többszervi diszfunkció és a mortalitás magas előfordulásával jár; valamint a hosszú távú megbetegedések, a függetlenség elvesztése és az életminőség romlása. Az akut szív- és légzési elégtelenségben szenvedő betegeket, akiket MCS megfontolása céljából a St. Bartholomew's Kórházba utalnak, egy személyes és szakmai tanácsadó tanácsa/útmutatása alapján veszik fel.

A rectus femoris keresztmetszeti területét (RFcsa) ultrahanggal mérik a felvétel első hetében és előre meghatározott időpontokban. Az RFcsa az izomerő, a fizikai funkció és a HRQoL mutatóival lesz összefüggésben. A vizsgálók érkezéskor és a betegek felvétele során előre meghatározott időközönként vér- és vizeletmintákat is vesznek a szepszis, az oxidatív stressz és a szervsérülés keringési és légzési markereinek kimutatására. Ha az ECMO megkezdésekor a beteget központilag kanülálják, akkor a műtéti területről izombiopsziát vesznek.

Az elsődleges cél az ICUAW-ból való felépülés meghatározó tényezőinek azonosítása, valamint az ICUAW fizikai funkcióra és az egészséggel összefüggő életminőségre (HRQoL) gyakorolt ​​hatásainak feltárása súlyos szív-légzési elégtelenség után. Pontosabban a Rectus Femoris (RFcsa) keresztmetszeti területének megfigyelése, és ennek összefüggésbe hozása az izomerővel és a HRQoL-val a felépülés során. Az RFcsa, a kézi dinamometria, a térdkiegyenesítő dinamometria, a szabad zsírtömeg-index, az álló és fekvés vitálkapacitás, az MRC-SS összegző pontszám és a rövid fizikai teljesítmény akkumulátor (SPPB) lesz megfigyelhető. Ezenkívül a HRQoL-t a normális életvitelhez való visszailleszkedési index (RNLI), a kórházi és szorongásos depresszió pontszám (HADS) és az EQ-5D-5L (EuroQol kutatási alapítvány) segítségével mérik. Ezenkívül egy 10 tételből álló kérdőívet készítettünk a premorbid funkcionális állapot felmérésére. Az elsődleges végpont az összes adat összegyűjtése és elemzése lesz.

A másodlagos cél a vérminták molekuláris és genomiális profiljának, valamint az izombiopsziák szövettanának megértése. A célkitűzést a vizelet analízisből (albumin-kreatinin arány) és a vaszkuláris endotélsejtekből származó további adatokkal támasztják alá. A másodlagos végpont ezen adatok összegyűjtése és elemzése lesz.