A sarokvérvétel során alkalmazott két különböző módszer hatékonysága az egészséges újszülöttek fájdalomszintjére

Ezt a vizsgálatot a törökországi Bandirma Állami Kórház babaszobájában végezték 2016 márciusa és júniusa között. Prospektív, randomizált klinikai vizsgálatként tervezték, amely értékelte és kísérletileg meghatározta a pólyázás és az anyai tartás hatásait a saroktartás során az egészséges újszülöttek fájdalomszintjére.

A vizsgálat minden újszülöttre kiterjedt, akik a csecsemő bölcsődébe érkeztek a rutin anyagcsere-szűrés céljából végzett sarokbotos eljárásra; a vizsgálati minta 105 egészséges újszülöttből állt, akik megfeleltek az esetkiválasztási kritériumoknak, és sarokbotláson estek át. A felvételi kritériumok a következők voltak: teljes idős újszülöttek (38-42 hetes terhesség), akiknél rutin anyagcsere-szűrés céljából vérvételen estek át, 2-4 naposak, és átestek a hallásvizsgálaton. A veleszületett rendellenességben szenvedő csecsemőket kizárták a vizsgálatból.

A heel stick szakirodalom1,4,9 felhasználásával végzett teljesítményelemzésben a 80%-os megbízhatósághoz szükséges mintanagyság és α=0,05 mindegyik csoportban 35 volt; összesen 105 volt. Az újszülötteket három csoportba randomizálták, és mindegyik csoportban 35 csecsemőt értékeltek (pólyázás [n=35], anyai tartás [n=35], kontroll [n=35]) (1. ábra). Az 1-től 105-ig terjedő számokat egy számítógépes program véletlenszerűen osztotta szét a három csoport között számismétlés nélkül, hogy meghatározzák, melyik gyermek melyik csoportba kerül.

A vizsgálati adatokat egy információs űrlap és a Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) segítségével szereztük be.

Információs űrlap: Ez az űrlap az újszülött és a család szociodemográfiai jellemzőire vonatkozó kérdéseket tartalmazott. Összesen 20 kérdésből állt, amelyek tartalmazták a családok személyes jellemzőit, valamint a nemet, a szülés módját (hüvelyi vagy császármetszés), a terhességi kort, a születési súlyt, az újszülött születés utáni korát (a születés utáni órákban) és az eljárások időtartamát.

Újszülött csecsemő fájdalom skála: A NIPS-t Lawrence és munkatársai fejlesztették ki. (1993)21 koraszülöttek és idős csecsemők viselkedési és fiziológiás fájdalomreakcióinak értékelésére. A skálát török ​​nyelvre adaptálta Akdovan (1999)22. Jelen tanulmányban a NIPS-t használtuk az újszülöttek beavatkozási (eljárási) fájdalomszintjének értékelésére. A skála öt viselkedési (arckifejezés, sírás, ébrenlét, kar- és lábmozgások) és egy fiziológiai (légzés) jelből áll; A sírás jelző 0-2 pontot, a többi mutató 0-1 pontot kap, az összpontszám 0 és 7 között van. A magas pontszámok azt jelzik, hogy a fájdalom súlyossága túlzott.

Adatgyűjtés Minden vérmintavétel egy csendes bölcsődei helyiségben történt 09:00 és 11:00 óra között, 1-2 órával a szoptatás után, ez a szokásos időpont, amikor a csecsemőknél rutinszerű vérvételt végeznek metabolikus szűrés céljából. A vérvételt szabványos módon ugyanaz a nővér végezte, aki legalább 5 éves tapasztalattal rendelkezik a teljesítmény-sarokbot terén, és nem volt összeférhetetlensége. Egy gyermekorvos hozta meg a klinikai döntést a sarokrúd mellett.

Az eljárás előtt az újszülötteket egy csendes szobában tartották, távol a többi baba sírjától. A csecsemők pelenkáját az eljárás előtt kicserélték. A sarokbotos eljáráshoz az antiszeptikus oldat (70%-os alkohol), a sarokrúd módszer, a mintavételhez szükséges sarokrész (a labda jobb külső oldala), a tű (21-G tű) és a környezeti tényezők, mint a hő, fény, és a zaj mind szabványos volt. Az egész eljárást videóra vették a beavatkozás után három percig.

A vizsgálat kezdetén az újszülöttek szüleit tájékoztatták a kutatás céljáról és tartalmáról, és megkapták a szülői jóváhagyást. Az újszülöttek és a család demográfiai adatait önbevallási űrlapok segítségével gyűjtöttük össze, amelyek tartalmazták a kórtörténetet, az anya terhességi korát, az újszülött korát, a nemet, a születési súlyt, a mintavétel időtartamát, a teljes sírási időt, a feldolgozási időt és az első sírás kezdetétől eltelt időt. sírj az első sírásra a folyamat során.

A vizsgálat során minden vérmintát klinikai célból vettek, például újszülöttek metabolikus szűrővizsgálatait, amelyeket a születést követő második-harmadik napon vettek. A vérmintavétel szokásos protokollja szerint a sarokrész fertőtlenítőszeres kis gézlappal megtörölte, a sarok szúrása, majd a sarok szakaszos óvatos összenyomása, amíg a klinikai felhasználáshoz szükséges vérmennyiséget össze nem gyűjtötték.

A kísérleti és kontrollcsoportban végzett összes eljárást a kutató az eljárás kezdetétől videóra rögzítette. A beavatkozást követően a videofelvételek segítségével értékeltük az újszülöttek fájdalomszintjét és a sírás időtartamát. A fájdalom értékelését a vizsgáló és a nővér egymástól függetlenül végezte NIPS segítségével. Ezzel egyidejűleg rögzítésre került az újszülöttek teljes procedurális sírási ideje, a beavatkozás időtartama és az első megnyugvás ideje. Az újszülöttek teljes sírási idejét a sarokbotlás miatti sírás kezdetétől a sírás teljes megszűnéséig mérték. Az eljárás idejét a sarokbotos eljárás elejétől a végéig mértük. A megnyugvás idejét az első kiáltástól az első megnyugvásig mértük.

A statisztikai elemzéshez az SPSS (19-es verzió) programot használtuk. A vizsgálati adatok értékelésekor leíró statisztikai módszereket (átlag, szórás, medián, gyakoriság, sebesség, min., max.) alkalmaztunk. A három normál eloszlású csoport adatainak összehasonlítására az egyirányú Anova tesztet alkalmaztuk. A három nem normál eloszlású csoport adatainak összehasonlítására Kruskal-Wallis tesztet használtunk. A Mann-Whitney U tesztet használták a különbséget okozó csoport azonosítására. A kvalitatív adatok összehasonlítására Pearson-féle Chi-négyzet tesztet és Fisher-Freeman-Halton tesztet használtunk. A szignifikancia értéke p<0,05.