Virtuális valóság a Port-a-Cath hozzáféréshez

Az onkológiai gyermekbetegek fájdalomcsillapítása a nyújtott ellátás központi eleme. Az eljárások és a kezelések beadása jelentik a legnagyobb fájdalomforrást ezeknek a gyerekeknek, gyakran nagyobb fájdalomnak, mint maga a betegség okozta fájdalom. Az eljárások rossz kezdeti kezelése szorongáshoz és félelemhez, valamint fokozott fájdalomválaszhoz vezethet a jövőbeni eljárások során. A szenzibilizáció, amely a fájdalomra adott fokozott reakció, nemcsak fiziológiai szinten jelentkezhet, hanem pszichológiailag is érintheti ezeket a gyerekeket, ami félelemkerülő reakció kialakulását eredményezheti. Ez akadályozhatja a diagnosztikai vizsgálatok elvégzését és a terápia lebonyolítását. Ez általános félelmet és az egészségügyi ellátás elkerülését is eredményezheti.

A Port-a-caths egy olyan orvosi eszköz, amelyet a bőr alá ültetnek be, és amely egyfajta vénás hozzáférést biztosít. Gyermek onkológiai betegeknél alkalmazzák különféle okokból, beleértve a kemoterápiás szerek, vérkészítmények és szupportív kezelési gyógyszerek beadását, vénás mintavételt és diagnosztikai vizsgálatokat. Központunkban a betegek 90%-ának van portja, míg a fennmaradó 10%-nak Hickman katéter vagy PICC vezeték van. Az akut limfoblasztos leukémia (ALL) kezelésének időtartama két és fél év, amelyet a port-a-cath behelyezése könnyít meg. A porthoz való hozzáféréshez a területet steril módon megtisztítják, és a bőrön keresztül tűt szúrnak a nyílásba. A csatlakozókat 4-6 hetente heparinnal át kell öblíteni a vezeték karbantartásához. Jelenleg helyi fájdalomcsillapítókat, például EMLA-t (lidokain/prilokain), és figyelemelterelő módszereket, például interaktív játékokat és videókat néznek, valamint előrejelző útmutatást alkalmaznak annak érdekében, hogy csökkentsék a fájdalom és a szorongás mértékét, amellyel a gyerekek szembesülnek, miközben hozzáférnek a portjukhoz5,6. Bár a helyi fájdalomcsillapítás és a gyermek életében végzett beavatkozások csökkenthetik az eljárás során fellépő fájdalom és szorongás mértékét, nem szüntetik meg teljesen. A virtuális valóság (VR) már majdnem 25 éve elérhető a kereskedelemben, de a kezdetben magas költségek megtiltották a széles körű klinikai alkalmazást. A fájdalomcsillapítás egy lehetséges formájaként kutatják, és számos helyzetben hatékonynak találták a fájdalom csökkentésében, beleértve a kötéscserén, járóbeteg-vénapunkción és port-cath hozzáférésen átesett gyermekgyógyászati ​​égési sérüléseket. Még mindig nem tisztázott, hogy a VR milyen mechanizmussal csökkenti a fájdalmat, de azt sugallják, hogy ez a figyelemelvonás révén történik. A funkcionális MRI-vel végzett vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a VR csökkenti a fájdalommal összefüggő agyi aktivitást. Egyes gyermekeknél a helyi szerek használata meghosszabbítja a szorongásos időszakot a kikötői hozzáférésre számítva, amit a VR használata csökkenthet/megszüntethet.

Tekintettel arra, hogy a VR technológia még meglehetősen új, korlátozott számú tanulmány készült a VR port-a-cath hozzáférésben történő használatáról. A VR port-a-cath hozzáférésben való alkalmazását vizsgáló korábbi tanulmányok mintaméretei kicsik voltak, 20 és 59 beteg között mozogtak. További korlátozások közé tartozik a nem objektív, önbeszámoló és helyettesítő szorongásmérők alkalmazása, nem aktív összehasonlító eszköz használata (nincs beavatkozás), valamint a kisgyermekek hiánya (7 év alatti). A port-a-cath hozzáférés azonban gyakori a kisgyermekek körében, és gyakran még nyomasztóbb. Ezenkívül néhány gyermek számára a helyi szerek hozzáférési szerek használata szorongásos időszakot okoz/meghosszabbítja a port-a-cath hozzáférést. A szorongás viselkedési mérőszámai pontosabbak, mint az önbejelentés és a helyettesítő mérések. Az eljárási szorongás csökkentésére vonatkozó gondozási normák általában bizonyos típusú figyelemelvonást is magukban foglalnak. Eredményeink külső általánosíthatóságának optimalizálása érdekében a kutatók kísérletet terveztek e korlátok leküzdésére, beleértve a nagyobb mintaszámot, a viselkedési szorongás objektív mérését, a fiatalabb gyermekek bevonását és egy aktív összehasonlító eszközt.