Billroth-II módosított versus Roux-en-Y gyomorrák miatti disztális gastrectomia után

Theodore Billroth 1881-es első gyomoreltávolítása óta ez az eljárás a gyomorrák gyógyító kezelése maradt. A gastrectomia utáni rekonstrukciós módszer befolyásolhatja a szövődmények arányát, a műtét utáni tápláltsági állapotot és az életminőséget (QoL). Számos rekonstrukciós módszer létezik a distalis gastrectomiára, köztük Billroth I (B-I), Billroth II (B-II), Roux-en-Y (R-Y). A B-I és B-II jobbnak bizonyult, mint az R-Y a működési idő lerövidítése és a technikai egyszerűség miatt csökkenti a vérveszteséget. Ezzel szemben az R-Y jobb volt az epe reflux és a maradék gastritis megelőzésében, ami növelheti a maradék gyomorrák számát és ronthatja az életminőséget. Néhány randomizált, kontrollos vizsgálatban azonban a hosszú távú életminőség hasonló volt a B-I és az R-Y között. Bár az epe reflux magasabb volt a B-I és B-II csoportokban, a maradék gyomorrák hasonló volt 3 csoportban ebben a vizsgálatban. Röviden, hogy melyik az ideális rekonstrukció a distalis gastrectomia után, még mindig vitatott.

Központunkban a distalis és subtotális gastrectomia utáni rekonstrukció, beleértve a B-I, B-II, B-II Braun anasztomózissal és R-Y-t, leginkább a sebészek preferenciáitól függött. 2018-tól az epe visszafolyási gyakoriságának csökkentése és a műtéti idő növelése nélkül módosított B-II technikát alkalmaztunk, 3-5 varrattal az afferens hurok és a gyomormaradvány között. Ezt a vizsgálatot a módszer hatékonyságának értékelésére végezték, összehasonlítva az R-Y módszerrel.