Billroth-II modificato contro Roux-en-Y dopo gastrectomia distale per cancro gastrico

Dalla prima gastrectomia di Theodore Billroth nel 1881, questa procedura è rimasta un trattamento curativo per il cancro gastrico. Il metodo di ricostruzione dopo la gastrectomia può influenzare i tassi di complicanze, lo stato nutrizionale post-operatorio e la qualità della vita (QoL). Esistono diversi metodi di ricostruzione per la gastrectomia distale, tra cui Billroth I (B-I), Billroth II (B-II), Roux-en-Y (R-Y). B-I e B-II sono stati considerati migliori di R-Y in termini di accorciamento del tempo di intervento e diminuzione della perdita di sangue grazie alla semplicità tecnica. Al contrario, R-Y era migliore in termini di prevenzione del reflusso biliare e della gastrite residua, che possono aumentare il cancro allo stomaco residuo e peggiorare la QoL. Tuttavia, la QoL a lungo termine era simile tra B-I e R-Y in alcuni studi controllati randomizzati. Sebbene il reflusso biliare fosse più alto nei gruppi B-I e B-II, il carcinoma gastrico residuo era simile tra i 3 gruppi in questo studio. In breve, quale sia la ricostruzione ideale dopo gastrectomia distale è ancora controversa.

Presso il nostro centro, la ricostruzione dopo gastrectomia distale e subtotale comprendente B-I, B-II, B-II con anastomosi di Braun e R-Y, dipendeva principalmente dalle preferenze dei chirurghi. Dal 2018, per ridurre il tasso di reflusso biliare senza aumentare il tempo dell'operazione, abbiamo applicato la tecnica B-II modificata con 3-5 punti di sutura tra l'ansa afferente e il residuo gastrico. Questo studio è stato condotto per valutare l'efficacia di questo metodo confrontandolo con il metodo R-Y.