Billroth-II modifiziert im Vergleich zu Roux-en-Y nach distaler Gastrektomie bei Magenkrebs

Seit der ersten Gastrektomie durch Theodore Billroth im Jahr 1881 blieb dieses Verfahren eine kurative Behandlung von Magenkrebs. Die Rekonstruktionsmethode nach Gastrektomie kann die Komplikationsraten, den postoperativen Ernährungszustand und die Lebensqualität (QoL) beeinflussen. Es gibt mehrere Rekonstruktionsmethoden für die distale Gastrektomie, darunter Billroth I (B-I), Billroth II (B-II), Roux-en-Y (R-Y). B-I und B-II wurden als besser als R-Y im Hinblick auf eine kürzere Operationszeit und einen geringeren Blutverlust aufgrund der technischen Einfachheit angesehen. Im Gegensatz dazu war R-Y besser in Bezug auf die Verhinderung von Gallenrückfluss und Restgastritis, die Restmagenkrebs erhöhen und die Lebensqualität verschlechtern können. Allerdings war die Langzeit-QoL in einigen randomisierten kontrollierten Studien zwischen B-I und R-Y ähnlich. Obwohl der Gallenrückfluss in den B-I- und B-II-Gruppen höher war, war der Restmagenkrebs in dieser Studie zwischen 3 Gruppen ähnlich. Kurz gesagt, welche die ideale Rekonstruktion nach distaler Gastrektomie ist, ist immer noch umstritten.

In unserem Zentrum hing die Rekonstruktion nach distaler und subtotaler Gastrektomie, einschließlich B-I, B-II, B-II mit Braun-Anastomose und R-Y, hauptsächlich von den Präferenzen des Chirurgen ab. Ab 2018 haben wir die modifizierte B-II-Technik mit 3-5 Nähten zwischen der afferenten Schleife und dem Magenrest angewendet, um die Gallenrückflussrate zu verringern, ohne die Operationszeit zu verlängern. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit dieser Methode durch Vergleich mit der R-Y-Methode zu bewerten.