Agopuntura in pazienti con sindrome del tunnel carpale ~ Uno studio controllato randomizzato

Criterio di inclusione:

presenza di almeno uno dei seguenti sintomi primari:

1. intorpidimento, formicolio o parestesia nella distribuzione del nervo mediano;
2. precipitazione di questi sintomi mediante attività manuali ripetitive, che potrebbero essere alleviate riposando, strofinando e agitando la mano; e

3. risveglio notturno da tali sintomi sensoriali.- più la presenza di 1 o più dei seguenti criteri elettrofisiologici standard:

   • (1) latenza motoria distale prolungata (DML) all'abductor pollicis brevis (APB) (Z4.7 ms anormale, stimolazione sopra il polso, 8 cm prossimale all'elettrodo attivo);
   • (2) prolungata latenza sensoriale distale antidromica (DSL) alla seconda cifra (anormale Z3.1 ms; stimolazione sopra il polso, 14 cm prossimale all'elettrodo attivo); e
   • (3) velocità di conduzione nervosa sensoriale antidromica polso-palmo prolungata (W-P SNCV) a una distanza di 8 cm (W-P SNCV, anormale

Criteri di esclusione:

1. sintomi che si verificano meno di 3 mesi prima dello studio o sintomi che migliorano durante il periodo di osservazione iniziale di 1 mese (per escludere i pazienti che potrebbero avere una risoluzione spontanea dei sintomi);
2. CTS grave che era progredito fino all'atrofia muscolare visibile;
3. nel nostro studio, CTS lieve si riferiva a pazienti con velocità di conduzione ridotta sul segmento palmo-polso e DSL ritardato, con ampiezza SNAP mediana normale e ampiezza CMAP dell'APB. La CTS moderata si riferiva a pazienti con DML e DSL ritardati in modo anomalo con ridotta ampiezza SNAP mediana o ridotta ampiezza CMAP del muscolo APB. Pertanto, i pazienti CTS con la presenza di potenziali di fibrillazione o reinnervazione all'EMG dell'ago nell'APB sono stati esclusi (per garantire l'inclusione solo di individui lievemente o moderatamente affetti);
4. evidenza clinica o elettrofisiologica di condizioni di accompagnamento che potrebbero simulare CTS o interferire con la sua valutazione, come radicolopatia cervicale, neuropatia mediana prossimale o polineuropatia significativa;
5. evidenza di ovvie cause alla base della STC come diabete mellito, artrite reumatoide, ipotiroidismo (acromegalia), gravidanza, abuso di alcol o uso di droghe (steroidi o droghe che agiscono attraverso il sistema nervoso centrale), uso di macchinari vibranti e sospetto di malignità o infiammazione o le malattie autoimmuni sono state documentate come cause alla base della CTS;
6. recente ulcera peptica o storia di intolleranza agli steroidi;
7. precedente spiacevole esperienza con l'agopuntura o una diatesi emorragica; o
8. deterioramento cognitivo che interferisce con la capacità del paziente di seguire le istruzioni e descrivere i sintomi.-