Effetti sullo scambio plasmatico sulla capacità funzionale dell'albumina sierica, sulla disfunzione circolatoria, sulla funzione renale e cerebrale nei pazienti cirrotici con "insufficienza epatica acuta su cronica"

Criterio di inclusione:

• Età compresa tra i 18 e gli 80 anni
• Cirrosi epatica diagnosticata mediante biopsia o dati clinici, analitici ed ecografici.
• insufficienza epatica acuta o cronica: definita da un deterioramento acuto della funzionalità epatica prodotto in 2-4 settimane con ittero (bilirubina sierica totale ≥ 5 mg/dl) ed encefalopatia epatica (grado ≥ 2) e/o insufficienza renale (creatinina sierica ≥ 2 mg/dl)

Criteri di esclusione:

• Malattie neoplastiche incluso l'epatocarcinoma che superano i criteri di Milano (1 tumore > 5 cm, fino a 3 tumori < 3 cm)
• Infezione batterica o fungina attiva con instabilità emodinamica che richiedono l'utilizzo di farmaci vasoattivi a dosi moderate (>0,5 μg/Kg/min di noradrenalina)
• Cardiopatia strutturale da moderata a grave (indice cardiaco <2l/min/m2)
• Insufficienza renale cronica in trattamento con emodialisi
• Malattia polmonare cronica moderata o grave (volume espiratorio massimo in un secondo <50%)
• Trapianto attivo
• infezione da virus dell'immunodeficienza umana
• Gravidanza o allattamento
• Sindrome da distress respiratorio acuto (P02/Fi02< 200 mm Hg) o danno polmonare acuto (P02/Fi02 < 300 mm Hg)
• Instabilità emodinamica (>0,5 μg/Kg/min di noradrenalina)
• Sanguinamento nel tubo digerente nelle 72 ore precedenti al trattamento
• Coagulopatia grave: INR ≥ 3,0 (Quick ≤ 20%) e/o piastrine < 30000//mm3
• Colestasi extraepatica
• Chirurgia epatobiliare negli ultimi 6 mesi (eccetto colecistectomia laparoscopica)
• Concentrazioni di bilirubina ≥ 5 mg/dl durante il periodo superiore alle 4 settimane precedenti l'inclusione
• Partecipazione concomitante ad un altro studio clinico
• Tossicodipendenza
• Stato mentale che non consente al paziente di comprendere il processo, ad eccezione dell'encefalopatia epatica.