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Estensione dello studio HGT-SAN-055 Valutazione della somministrazione di rhHNS in pazienti con sindrome di Sanfilippo di tipo A (MPS IIIA)

19 maggio 2021 aggiornato da: Shire

Un'estensione in aperto dello studio HGT-SAN-055 che valuta la sicurezza a lungo termine e gli esiti clinici della somministrazione intratecale di rhHNS in pazienti con sindrome di Sanfilippo di tipo A (MPS IIIA)

La sindrome di Sanfilippo, o Mucopolisaccaridosi (MPS) III, è una rara malattia da accumulo lisosomiale (LSD) causata dalla perdita di attività di 1 dei 9 enzimi necessari per la degradazione del glicosaminoglicano (GAG) eparan solfato (HS) nei lisosomi. La MPS IIIA deriva dalla carenza dell'enzima eparan N-sulfatasi (sulfamidasi). In assenza di questo enzima, gli intermedi del processo di degradazione dell'HS si accumulano nei lisosomi dei neuroni e delle cellule gliali, con minore accumulo al di fuori del cervello. I sintomi della MPS IIIA insorgono in media a 7 mesi di età, con un'età media alla diagnosi di 4,5 anni per la maggior parte dei pazienti. I pazienti presentano un ampio spettro e gravità dei sintomi clinici. Il sistema nervoso centrale (SNC) è il sistema di organi più gravemente colpito nei pazienti con MPS IIIA, evidenziato da deficit nello sviluppo del linguaggio, nelle capacità motorie e nello sviluppo intellettuale. Inoltre, ci sono comportamenti anormali, inclusi ma non limitati all'aggressività e all'eccessiva attività motoria/iperattività che contribuiscono a disturbi del sonno. Complessivamente, gli individui con MPS IIIA hanno un marcato ritardo dello sviluppo e una durata della vita significativamente ridotta a 15 anni in media.

Lo scopo di questo studio è raccogliere dati sulla sicurezza e tollerabilità a lungo termine in pazienti con MPS IIIA che hanno precedentemente ricevuto rhHNS nello studio HGT-SAN-055 (NCT01155778).

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Nessuna terapia efficace e modificante la malattia è attualmente approvata come trattamento per questa malattia devastante e invalidante.

Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) sta sviluppando una terapia sostitutiva con enzima sulfamidasi (ERT) rhHNS per i pazienti con MPS IIIA. rhHNS viene somministrato nel liquido cerebrospinale (CSF) tramite un dispositivo per la somministrazione di farmaci intratecale impiantato chirurgicamente (IDDD), perché quando somministrato per via endovenosa (IV) non attraversa la barriera ematoencefalica (BBB).

Si tratta di uno studio multicentrico progettato per raccogliere dati sulla sicurezza e tollerabilità a lungo termine in pazienti con sindrome di Sanfilippo di tipo A (MPS IIIA) che hanno ricevuto rhHNS tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) impiantato chirurgicamente nello studio HGT-SAN-055 ed eletto a continuare la terapia. I pazienti continueranno nel gruppo di trattamento in quanto hanno partecipato allo studio HGT-SAN-055 (rhHNS somministrato mediante iniezione IT 10 mg una volta al mese, 45 mg una volta al mese o 90 mg una volta al mese.

La durata dello studio sarà una durata massima di 8 anni di trattamento rhHNS o fino a quando rhHNS non sarà disponibile in commercio, il paziente interrompe lo studio, lo Sponsor interrompe lo studio o lo Sponsor interrompe lo sviluppo di rhHNS.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

12

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Amsterdam, Olanda
        • Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
      • Manchester, Regno Unito
        • St. Mary's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

3 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criteri di inclusione: i pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri per essere considerati idonei per l'arruolamento:

  1. Il paziente deve aver completato lo studio HGT SAN 055 e, secondo l'opinione dello sperimentatore, non presenta problemi medici o di sicurezza che ne controindicano la partecipazione.
  2. Il paziente, il/i genitore/i del paziente o il/i rappresentante/i legalmente autorizzato/i ha volontariamente firmato un modulo di consenso informato approvato dall'Institutional Review Board/Comitato etico indipendente dopo che tutti gli aspetti rilevanti dello studio sono stati spiegati e discussi con il paziente, il paziente , i genitori del paziente o il consenso del rappresentante legalmente autorizzato e il consenso del paziente, a seconda dei casi, devono essere ottenuti prima di qualsiasi procedura specifica dello studio.
  3. Il paziente ha ricevuto almeno 5 delle 6 infusioni pianificate di rhHNS nello studio HGT-SAN-055.
  4. I pazienti devono essere stabili dal punto di vista medico, secondo l'opinione dello sperimentatore, per soddisfare i requisiti del protocollo, inclusi viaggi, valutazioni e intervento chirurgico IDDD (se necessario ai fini della sostituzione), senza gravare eccessivamente sulla famiglia del paziente/paziente.

Criteri di esclusione:

I soggetti saranno esclusi dallo studio se vi è evidenza di uno dei seguenti criteri allo screening o in qualsiasi momento durante lo studio:

  1. Il paziente ha manifestato una reazione avversa al farmaco in studio nello studio HGT-SAN-55 che controindica un ulteriore trattamento con rhHNS.
  2. Il paziente ha una nota ipersensibilità al principio attivo o a qualsiasi eccipiente nel prodotto farmaceutico rhHNS.
  3. - Il paziente ha una significativa compromissione del sistema nervoso centrale (SNC) non correlata a MPS IIIA o disturbi comportamentali che potrebbero confondere l'integrità scientifica o l'interpretazione delle valutazioni dello studio, come determinato dallo sperimentatore.
  4. Il paziente ha significativi problemi comportamentali correlati alla MPS IIIA, come determinato dallo sperimentatore, che precluderebbe l'esecuzione delle procedure di test neurocognitivi e di sviluppo dello studio.
  5. La paziente è incinta, sta allattando o è una paziente di sesso femminile in età fertile, che non vuole o non può rispettare l'uso di un metodo di controllo delle nascite accettabile, come preservativi, metodo di barriera, contraccezione orale, ecc.
  6. Il paziente presenta ipersensibilità nota o sospetta all'anestesia o si ritiene che abbia un rischio inaccettabilmente elevato di anestesia a causa della compromissione delle vie aeree o di altre condizioni.
  7. Il paziente ha una storia di disturbo convulsivo scarsamente controllato.
  8. Il paziente sta attualmente ricevendo farmaci psicotropi o altri farmaci che, secondo l'investigatore, potrebbero confondere sostanzialmente i risultati del test e la cui dose e regime non possono essere mantenuti costanti durante lo studio.
  9. Il paziente non può sostenere l'assenza da aspirina, farmaci non steroidei o farmaci che influenzano la coagulazione del sangue entro 1 settimana prima di una procedura correlata allo studio pertinente (ad esempio, reimpianto del dispositivo se applicabile), o ha ingerito tali farmaci entro 1 settimana prima qualsiasi procedura in cui qualsiasi cambiamento nell'attività di coagulazione sarebbe deleterio.
  10. Il paziente ha ricevuto un trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale (diverso da rhHNS) inteso come trattamento per MPS IIIA nei 30 giorni precedenti o durante lo studio, o è attualmente arruolato in un altro studio che coinvolge un farmaco o dispositivo sperimentale (screening attraverso contatto di follow-up per la sicurezza).
  11. Il paziente ha ricevuto una cellula staminale ematopoietica o un trapianto di midollo osseo.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: rhHNS-10 mg
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Altri nomi:
  • Eparan N-solfatasi umana ricombinante
Sperimentale: rhHNS-45 mg
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Altri nomi:
  • Eparan N-solfatasi umana ricombinante
Sperimentale: rhHNS-90 mg
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Altri nomi:
  • Eparan N-solfatasi umana ricombinante

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) ed eventi avversi gravi emergenti dal trattamento (TESAE)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Un evento avverso (AE) era qualsiasi cambiamento nocivo, patologico o non intenzionale nella funzione anatomica, fisiologica o metabolica come indicato da segni fisici, sintomi o cambiamenti di laboratorio che si verificano in qualsiasi fase di uno studio clinico, indipendentemente dal fatto che siano considerati correlati al farmaco oggetto dello studio . Gli eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) sono stati definiti come tutti gli eventi avversi (AE) dal momento dell'intervento chirurgico per il primo impianto di IDDD o prima dose di HGT-1410 nello studio HGT-SAN-055 (NCT01155778) alla data limite dei dati, oppure 30 giorni dopo la data dell'ultima dose o 2 settimane dopo la data di espianto del dispositivo in caso di interruzione anticipata. I TEAE includevano partecipanti con qualsiasi AE, qualsiasi AE correlato al farmaco, qualsiasi AE correlato alla chirurgia, qualsiasi AE correlato all'IDDD e qualsiasi AE correlato al processo di amministrazione IT, qualsiasi SAE, qualsiasi grave AE correlato al farmaco.
Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) in base alla gravità
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Un evento avverso (AE) era qualsiasi cambiamento nocivo, patologico o non intenzionale nella funzione anatomica, fisiologica o metabolica come indicato da segni fisici, sintomi o cambiamenti di laboratorio che si verificano in qualsiasi fase di uno studio clinico, indipendentemente dal fatto che siano considerati correlati al farmaco oggetto dello studio . I TEAE sono stati definiti come tutti gli eventi avversi dal momento dell'intervento chirurgico per il primo impianto di IDDD o la prima dose di HGT-1410 nello studio HGT-SAN-055 (NCT01155778) alla data limite dei dati, o 30 giorni dopo la data dell'ultima dose o 2 settimane dopo la data di espianto del dispositivo in caso di interruzione anticipata. La gravità di un evento avverso è determinata dalle seguenti definizioni: Lieve: nessuna limitazione delle attività abituali; Moderato: qualche limitazione delle attività abituali; Grave: incapacità di svolgere le normali attività.
Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Numero di partecipanti con anomalie di laboratorio clinicamente significative segnalate come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Sono state riportate valutazioni cliniche di laboratorio che includono ematologia, chimica del siero, inclusi test di funzionalità epatica, analisi delle urine della coagulazione e liquido cerebrospinale (CSF).
Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Numero di partecipanti con cambiamento clinicamente significativo nell'elettrocardiogramma (ECG) segnalato come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Qualsiasi cambiamento nelle valutazioni dell'ECG che sono stati considerati reperti e anomalie clinicamente significativi è stato registrato come TEAE.
Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
Numero di partecipanti con stato anticorpale anti-rhNS positivo nel siero mediante eparan N-sulfatasi umana ricombinante (rhHNS)
Lasso di tempo: Mese 103
I titoli anticorpali sono stati determinati per i campioni risultati positivi agli anticorpi anti-rhHNS. Sono stati segnalati partecipanti con stato anticorpale anti-rhHNS positivo nel siero.
Mese 103
Numero di partecipanti con stato anticorpale anti-rhNS positivo nel liquido cerebrospinale (CSF) mediante eparan N-sulfatasi umana ricombinante (rhHNS)
Lasso di tempo: Mese 103
I titoli anticorpali sono stati determinati per i campioni risultati positivi agli anticorpi anti-rhHNS. Sono stati segnalati partecipanti con anticorpi anti-rhHNS positivi nel liquido cerebrospinale
Mese 103

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione rispetto al basale nella Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
BSID-III è stato utilizzato per valutare lo sviluppo motorio (fine e grossolano), del linguaggio (recettivo ed espressivo) e cognitivo di neonati e bambini di età compresa tra 0 e 42 mesi e consisteva in una serie di compiti di gioco evolutivi. Intervalli di punteggio: scala cognitiva 0-91, comunicazione ricettiva 0-49, comunicazione espressiva 0-48, motoria fine 0-66 e motoria grossolana 0-72. Valori più alti denotano competenze e abilità più forti nel dominio, indicando risultati migliori.
Riferimento, mese 103
Variazione rispetto al basale nei punteggi equivalenti all'età della Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III)/Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition (KABC-II) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
BSID-III è stato utilizzato per valutare lo sviluppo motorio (fine e grossolano), del linguaggio (recettivo ed espressivo) e cognitivo di neonati e bambini di età compresa tra 0 e 42 mesi e consisteva in una serie di compiti di gioco evolutivi. KABC-II era una misura somministrata individualmente delle capacità di elaborazione e ragionamento di bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 18 anni e un'alternativa a BSID-III. I punteggi grezzi sono stati convertiti in punteggi equivalenti all'età per misurare capacità, abilità e conoscenza, espressi come l'età in cui la maggior parte degli individui raggiunge lo stesso livello (norma di età; intervallo: 0, non vincolato). Un valore positivo indica un miglioramento. I punteggi equivalenti per età BSID-III e KABC-II erano basati rispettivamente sul dominio cognitivo e sul punteggio medio non verbale equivalente all'età.
Riferimento, mese 103
Variazione rispetto al basale del quoziente di sviluppo (DQ) utilizzando la Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) e la Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition (KABC-II) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
BSID-III è stato utilizzato per valutare lo sviluppo motorio (fine e grossolano), del linguaggio (recettivo ed espressivo) e cognitivo di neonati e bambini di età compresa tra 0 e 42 mesi e consisteva in una serie di compiti di gioco evolutivi. KABC-II era una misura somministrata individualmente delle capacità di elaborazione e ragionamento di bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 18 anni e un'alternativa a BSID-III. I punteggi grezzi degli elementi completati con successo vengono convertiti in punteggi di scala e in punteggi compositi. Il punteggio composito medio è 100 e la deviazione standard (SD) è 15. Il DQ era un mezzo per esprimere un ritardo dello sviluppo neurologico/cognitivo calcolato come rapporto ed espresso come percentuale utilizzando il punteggio equivalente all'età diviso per l'età al test ([punteggio equivalente all'età/età cronologica] × 100; intervallo: 0 -100). Un valore positivo indica un miglioramento della salute e della cognizione.
Riferimento, mese 103
Cambiamento rispetto al basale in Vineland Adaptive Behavioral Scales Second Edition (VABS-II) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
VABS-II ha misurato i comportamenti adattivi, inclusa la capacità di far fronte ai cambiamenti ambientali, di apprendere nuove abilità quotidiane e di dimostrare indipendenza. Era uno strumento che supportava la diagnosi delle disabilità intellettive e dello sviluppo nei partecipanti. Questo test ha misurato 5 domini chiave: comunicazione, abilità di vita quotidiana, socializzazione, abilità motorie e comportamento adattivo composito (un composto degli altri quattro domini). Il punteggio è "Di solito" = 2, "A volte"/Parzialmente" = 1 o "Mai" = 0. I punteggi standard rappresentano un punteggio (media = 100 e deviazione standard di 15) in cui i punteggi più alti indicano un livello più alto di capacità cognitiva. Un valore di cambiamento positivo indica un miglioramento del funzionamento adattivo, della comunicazione, delle abilità di vita quotidiana, della socializzazione e dei domini delle abilità motorie che sono stati riportati qui. L'intervallo per i singoli punteggi standard è 20-160.
Riferimento, mese 103
Variazione rispetto al basale dei livelli totali di eparan solfato nel liquido cerebrospinale (CSF) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
È stata registrata la variazione rispetto al basale dell'eparan solfato totale nel liquido cerebrospinale al mese 103.
Riferimento, mese 103
Variazione rispetto al basale dei livelli di glicosaminoglicano (GAG) nelle urine al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
È stata registrata la variazione rispetto al basale di Urine GAG ​​al mese 103.
Riferimento, mese 103
Variazione rispetto al basale nella risonanza magnetica cerebrale (MRI) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
I parametri della risonanza magnetica cerebrale includono il volume della materia grigia (GMV), il volume della sostanza bianca (WMV) e il volume del liquido cerebrospinale intracranico (ICSFV). È stata riportata la variazione rispetto al basale nella risonanza magnetica cerebrale al mese 103.
Riferimento, mese 103

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

1 marzo 2011

Completamento primario (Effettivo)

12 aprile 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

12 aprile 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 febbraio 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 febbraio 2011

Primo Inserito (Stima)

18 febbraio 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 giugno 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 maggio 2021

Ultimo verificato

1 maggio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • HGT-SAN-067
  • 2010-021348-16 (Numero EudraCT)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su rhHNS-10 mg

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