Estensione dello studio HGT-SAN-055 Valutazione della somministrazione di rhHNS in pazienti con sindrome di Sanfilippo di tipo A (MPS IIIA)
Un'estensione in aperto dello studio HGT-SAN-055 che valuta la sicurezza a lungo termine e gli esiti clinici della somministrazione intratecale di rhHNS in pazienti con sindrome di Sanfilippo di tipo A (MPS IIIA)
La sindrome di Sanfilippo, o Mucopolisaccaridosi (MPS) III, è una rara malattia da accumulo lisosomiale (LSD) causata dalla perdita di attività di 1 dei 9 enzimi necessari per la degradazione del glicosaminoglicano (GAG) eparan solfato (HS) nei lisosomi. La MPS IIIA deriva dalla carenza dell'enzima eparan N-sulfatasi (sulfamidasi). In assenza di questo enzima, gli intermedi del processo di degradazione dell'HS si accumulano nei lisosomi dei neuroni e delle cellule gliali, con minore accumulo al di fuori del cervello. I sintomi della MPS IIIA insorgono in media a 7 mesi di età, con un'età media alla diagnosi di 4,5 anni per la maggior parte dei pazienti. I pazienti presentano un ampio spettro e gravità dei sintomi clinici. Il sistema nervoso centrale (SNC) è il sistema di organi più gravemente colpito nei pazienti con MPS IIIA, evidenziato da deficit nello sviluppo del linguaggio, nelle capacità motorie e nello sviluppo intellettuale. Inoltre, ci sono comportamenti anormali, inclusi ma non limitati all'aggressività e all'eccessiva attività motoria/iperattività che contribuiscono a disturbi del sonno. Complessivamente, gli individui con MPS IIIA hanno un marcato ritardo dello sviluppo e una durata della vita significativamente ridotta a 15 anni in media.
Lo scopo di questo studio è raccogliere dati sulla sicurezza e tollerabilità a lungo termine in pazienti con MPS IIIA che hanno precedentemente ricevuto rhHNS nello studio HGT-SAN-055 (NCT01155778).
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Nessuna terapia efficace e modificante la malattia è attualmente approvata come trattamento per questa malattia devastante e invalidante.
Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) sta sviluppando una terapia sostitutiva con enzima sulfamidasi (ERT) rhHNS per i pazienti con MPS IIIA. rhHNS viene somministrato nel liquido cerebrospinale (CSF) tramite un dispositivo per la somministrazione di farmaci intratecale impiantato chirurgicamente (IDDD), perché quando somministrato per via endovenosa (IV) non attraversa la barriera ematoencefalica (BBB).
Si tratta di uno studio multicentrico progettato per raccogliere dati sulla sicurezza e tollerabilità a lungo termine in pazienti con sindrome di Sanfilippo di tipo A (MPS IIIA) che hanno ricevuto rhHNS tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) impiantato chirurgicamente nello studio HGT-SAN-055 ed eletto a continuare la terapia. I pazienti continueranno nel gruppo di trattamento in quanto hanno partecipato allo studio HGT-SAN-055 (rhHNS somministrato mediante iniezione IT 10 mg una volta al mese, 45 mg una volta al mese o 90 mg una volta al mese.
La durata dello studio sarà una durata massima di 8 anni di trattamento rhHNS o fino a quando rhHNS non sarà disponibile in commercio, il paziente interrompe lo studio, lo Sponsor interrompe lo studio o lo Sponsor interrompe lo sviluppo di rhHNS.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Amsterdam, Olanda
- Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
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Manchester, Regno Unito
- St. Mary's Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criteri di inclusione: i pazienti devono soddisfare tutti i seguenti criteri per essere considerati idonei per l'arruolamento:
- Il paziente deve aver completato lo studio HGT SAN 055 e, secondo l'opinione dello sperimentatore, non presenta problemi medici o di sicurezza che ne controindicano la partecipazione.
- Il paziente, il/i genitore/i del paziente o il/i rappresentante/i legalmente autorizzato/i ha volontariamente firmato un modulo di consenso informato approvato dall'Institutional Review Board/Comitato etico indipendente dopo che tutti gli aspetti rilevanti dello studio sono stati spiegati e discussi con il paziente, il paziente , i genitori del paziente o il consenso del rappresentante legalmente autorizzato e il consenso del paziente, a seconda dei casi, devono essere ottenuti prima di qualsiasi procedura specifica dello studio.
- Il paziente ha ricevuto almeno 5 delle 6 infusioni pianificate di rhHNS nello studio HGT-SAN-055.
- I pazienti devono essere stabili dal punto di vista medico, secondo l'opinione dello sperimentatore, per soddisfare i requisiti del protocollo, inclusi viaggi, valutazioni e intervento chirurgico IDDD (se necessario ai fini della sostituzione), senza gravare eccessivamente sulla famiglia del paziente/paziente.
Criteri di esclusione:
I soggetti saranno esclusi dallo studio se vi è evidenza di uno dei seguenti criteri allo screening o in qualsiasi momento durante lo studio:
- Il paziente ha manifestato una reazione avversa al farmaco in studio nello studio HGT-SAN-55 che controindica un ulteriore trattamento con rhHNS.
- Il paziente ha una nota ipersensibilità al principio attivo o a qualsiasi eccipiente nel prodotto farmaceutico rhHNS.
- - Il paziente ha una significativa compromissione del sistema nervoso centrale (SNC) non correlata a MPS IIIA o disturbi comportamentali che potrebbero confondere l'integrità scientifica o l'interpretazione delle valutazioni dello studio, come determinato dallo sperimentatore.
- Il paziente ha significativi problemi comportamentali correlati alla MPS IIIA, come determinato dallo sperimentatore, che precluderebbe l'esecuzione delle procedure di test neurocognitivi e di sviluppo dello studio.
- La paziente è incinta, sta allattando o è una paziente di sesso femminile in età fertile, che non vuole o non può rispettare l'uso di un metodo di controllo delle nascite accettabile, come preservativi, metodo di barriera, contraccezione orale, ecc.
- Il paziente presenta ipersensibilità nota o sospetta all'anestesia o si ritiene che abbia un rischio inaccettabilmente elevato di anestesia a causa della compromissione delle vie aeree o di altre condizioni.
- Il paziente ha una storia di disturbo convulsivo scarsamente controllato.
- Il paziente sta attualmente ricevendo farmaci psicotropi o altri farmaci che, secondo l'investigatore, potrebbero confondere sostanzialmente i risultati del test e la cui dose e regime non possono essere mantenuti costanti durante lo studio.
- Il paziente non può sostenere l'assenza da aspirina, farmaci non steroidei o farmaci che influenzano la coagulazione del sangue entro 1 settimana prima di una procedura correlata allo studio pertinente (ad esempio, reimpianto del dispositivo se applicabile), o ha ingerito tali farmaci entro 1 settimana prima qualsiasi procedura in cui qualsiasi cambiamento nell'attività di coagulazione sarebbe deleterio.
- Il paziente ha ricevuto un trattamento con qualsiasi farmaco sperimentale (diverso da rhHNS) inteso come trattamento per MPS IIIA nei 30 giorni precedenti o durante lo studio, o è attualmente arruolato in un altro studio che coinvolge un farmaco o dispositivo sperimentale (screening attraverso contatto di follow-up per la sicurezza).
- Il paziente ha ricevuto una cellula staminale ematopoietica o un trapianto di midollo osseo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: rhHNS-10 mg
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
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Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Altri nomi:
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Sperimentale: rhHNS-45 mg
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
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Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Altri nomi:
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Sperimentale: rhHNS-90 mg
Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
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Una volta al mese tramite un dispositivo per la somministrazione intratecale di farmaci (IDDD) per un massimo di 8 anni
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) ed eventi avversi gravi emergenti dal trattamento (TESAE)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Un evento avverso (AE) era qualsiasi cambiamento nocivo, patologico o non intenzionale nella funzione anatomica, fisiologica o metabolica come indicato da segni fisici, sintomi o cambiamenti di laboratorio che si verificano in qualsiasi fase di uno studio clinico, indipendentemente dal fatto che siano considerati correlati al farmaco oggetto dello studio .
Gli eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) sono stati definiti come tutti gli eventi avversi (AE) dal momento dell'intervento chirurgico per il primo impianto di IDDD o prima dose di HGT-1410 nello studio HGT-SAN-055 (NCT01155778) alla data limite dei dati, oppure 30 giorni dopo la data dell'ultima dose o 2 settimane dopo la data di espianto del dispositivo in caso di interruzione anticipata.
I TEAE includevano partecipanti con qualsiasi AE, qualsiasi AE correlato al farmaco, qualsiasi AE correlato alla chirurgia, qualsiasi AE correlato all'IDDD e qualsiasi AE correlato al processo di amministrazione IT, qualsiasi SAE, qualsiasi grave AE correlato al farmaco.
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Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Numero di partecipanti con eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE) in base alla gravità
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Un evento avverso (AE) era qualsiasi cambiamento nocivo, patologico o non intenzionale nella funzione anatomica, fisiologica o metabolica come indicato da segni fisici, sintomi o cambiamenti di laboratorio che si verificano in qualsiasi fase di uno studio clinico, indipendentemente dal fatto che siano considerati correlati al farmaco oggetto dello studio .
I TEAE sono stati definiti come tutti gli eventi avversi dal momento dell'intervento chirurgico per il primo impianto di IDDD o la prima dose di HGT-1410 nello studio HGT-SAN-055 (NCT01155778) alla data limite dei dati, o 30 giorni dopo la data dell'ultima dose o 2 settimane dopo la data di espianto del dispositivo in caso di interruzione anticipata.
La gravità di un evento avverso è determinata dalle seguenti definizioni: Lieve: nessuna limitazione delle attività abituali; Moderato: qualche limitazione delle attività abituali; Grave: incapacità di svolgere le normali attività.
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Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Numero di partecipanti con anomalie di laboratorio clinicamente significative segnalate come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Sono state riportate valutazioni cliniche di laboratorio che includono ematologia, chimica del siero, inclusi test di funzionalità epatica, analisi delle urine della coagulazione e liquido cerebrospinale (CSF).
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Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Numero di partecipanti con cambiamento clinicamente significativo nell'elettrocardiogramma (ECG) segnalato come eventi avversi emergenti dal trattamento (TEAE)
Lasso di tempo: Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Qualsiasi cambiamento nelle valutazioni dell'ECG che sono stati considerati reperti e anomalie clinicamente significativi è stato registrato come TEAE.
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Dall'inizio della somministrazione del farmaco in studio fino al follow-up (mese 103)
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Numero di partecipanti con stato anticorpale anti-rhNS positivo nel siero mediante eparan N-sulfatasi umana ricombinante (rhHNS)
Lasso di tempo: Mese 103
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I titoli anticorpali sono stati determinati per i campioni risultati positivi agli anticorpi anti-rhHNS.
Sono stati segnalati partecipanti con stato anticorpale anti-rhHNS positivo nel siero.
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Mese 103
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Numero di partecipanti con stato anticorpale anti-rhNS positivo nel liquido cerebrospinale (CSF) mediante eparan N-sulfatasi umana ricombinante (rhHNS)
Lasso di tempo: Mese 103
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I titoli anticorpali sono stati determinati per i campioni risultati positivi agli anticorpi anti-rhHNS.
Sono stati segnalati partecipanti con anticorpi anti-rhHNS positivi nel liquido cerebrospinale
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Mese 103
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nella Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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BSID-III è stato utilizzato per valutare lo sviluppo motorio (fine e grossolano), del linguaggio (recettivo ed espressivo) e cognitivo di neonati e bambini di età compresa tra 0 e 42 mesi e consisteva in una serie di compiti di gioco evolutivi.
Intervalli di punteggio: scala cognitiva 0-91, comunicazione ricettiva 0-49, comunicazione espressiva 0-48, motoria fine 0-66 e motoria grossolana 0-72.
Valori più alti denotano competenze e abilità più forti nel dominio, indicando risultati migliori.
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Riferimento, mese 103
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Variazione rispetto al basale nei punteggi equivalenti all'età della Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III)/Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition (KABC-II) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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BSID-III è stato utilizzato per valutare lo sviluppo motorio (fine e grossolano), del linguaggio (recettivo ed espressivo) e cognitivo di neonati e bambini di età compresa tra 0 e 42 mesi e consisteva in una serie di compiti di gioco evolutivi.
KABC-II era una misura somministrata individualmente delle capacità di elaborazione e ragionamento di bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 18 anni e un'alternativa a BSID-III.
I punteggi grezzi sono stati convertiti in punteggi equivalenti all'età per misurare capacità, abilità e conoscenza, espressi come l'età in cui la maggior parte degli individui raggiunge lo stesso livello (norma di età; intervallo: 0, non vincolato).
Un valore positivo indica un miglioramento.
I punteggi equivalenti per età BSID-III e KABC-II erano basati rispettivamente sul dominio cognitivo e sul punteggio medio non verbale equivalente all'età.
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Riferimento, mese 103
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Variazione rispetto al basale del quoziente di sviluppo (DQ) utilizzando la Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) e la Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition (KABC-II) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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BSID-III è stato utilizzato per valutare lo sviluppo motorio (fine e grossolano), del linguaggio (recettivo ed espressivo) e cognitivo di neonati e bambini di età compresa tra 0 e 42 mesi e consisteva in una serie di compiti di gioco evolutivi.
KABC-II era una misura somministrata individualmente delle capacità di elaborazione e ragionamento di bambini e adolescenti di età compresa tra 3 e 18 anni e un'alternativa a BSID-III.
I punteggi grezzi degli elementi completati con successo vengono convertiti in punteggi di scala e in punteggi compositi.
Il punteggio composito medio è 100 e la deviazione standard (SD) è 15.
Il DQ era un mezzo per esprimere un ritardo dello sviluppo neurologico/cognitivo calcolato come rapporto ed espresso come percentuale utilizzando il punteggio equivalente all'età diviso per l'età al test ([punteggio equivalente all'età/età cronologica] × 100; intervallo: 0 -100).
Un valore positivo indica un miglioramento della salute e della cognizione.
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Riferimento, mese 103
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Cambiamento rispetto al basale in Vineland Adaptive Behavioral Scales Second Edition (VABS-II) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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VABS-II ha misurato i comportamenti adattivi, inclusa la capacità di far fronte ai cambiamenti ambientali, di apprendere nuove abilità quotidiane e di dimostrare indipendenza.
Era uno strumento che supportava la diagnosi delle disabilità intellettive e dello sviluppo nei partecipanti.
Questo test ha misurato 5 domini chiave: comunicazione, abilità di vita quotidiana, socializzazione, abilità motorie e comportamento adattivo composito (un composto degli altri quattro domini).
Il punteggio è "Di solito" = 2, "A volte"/Parzialmente" = 1 o "Mai" = 0.
I punteggi standard rappresentano un punteggio (media = 100 e deviazione standard di 15) in cui i punteggi più alti indicano un livello più alto di capacità cognitiva.
Un valore di cambiamento positivo indica un miglioramento del funzionamento adattivo, della comunicazione, delle abilità di vita quotidiana, della socializzazione e dei domini delle abilità motorie che sono stati riportati qui.
L'intervallo per i singoli punteggi standard è 20-160.
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Riferimento, mese 103
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Variazione rispetto al basale dei livelli totali di eparan solfato nel liquido cerebrospinale (CSF) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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È stata registrata la variazione rispetto al basale dell'eparan solfato totale nel liquido cerebrospinale al mese 103.
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Riferimento, mese 103
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Variazione rispetto al basale dei livelli di glicosaminoglicano (GAG) nelle urine al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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È stata registrata la variazione rispetto al basale di Urine GAG al mese 103.
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Riferimento, mese 103
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Variazione rispetto al basale nella risonanza magnetica cerebrale (MRI) al mese 103
Lasso di tempo: Riferimento, mese 103
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I parametri della risonanza magnetica cerebrale includono il volume della materia grigia (GMV), il volume della sostanza bianca (WMV) e il volume del liquido cerebrospinale intracranico (ICSFV).
È stata riportata la variazione rispetto al basale nella risonanza magnetica cerebrale al mese 103.
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Riferimento, mese 103
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wijburg FA, Heap F, Rust S, de Ruijter J, Tump E, Marchal JP, Nestrasil I, Shapiro E, Jones SA, Alexanderian D. Long-term safety and clinical outcomes of intrathecal heparan-N-sulfatase in patients with Sanfilippo syndrome type A. Mol Genet Metab. 2021 Dec;134(4):317-322. doi: 10.1016/j.ymgme.2021.09.003. Epub 2021 Sep 14.
- King B, Marshall N, Beard H, Hassiotis S, Trim PJ, Snel MF, Rozaklis T, Jolly RD, Hopwood JJ, Hemsley KM. Evaluation of enzyme dose and dose-frequency in ameliorating substrate accumulation in MPS IIIA Huntaway dog brain. J Inherit Metab Dis. 2015 Mar;38(2):341-50. doi: 10.1007/s10545-014-9790-8. Epub 2014 Nov 25.
- Langford-Smith A, Wilkinson FL, Langford-Smith KJ, Holley RJ, Sergijenko A, Howe SJ, Bennett WR, Jones SA, Wraith J, Merry CL, Wynn RF, Bigger BW. Hematopoietic stem cell and gene therapy corrects primary neuropathology and behavior in mucopolysaccharidosis IIIA mice. Mol Ther. 2012 Aug;20(8):1610-21. doi: 10.1038/mt.2012.82. Epub 2012 May 1.
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Inizio studio
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Completamento primario
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- HGT-SAN-067
- 2010-021348-16 (Numero EudraCT)
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Prove cliniche su rhHNS-10 mg
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NCT01155778Completato
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NCT02153398CompletatoSindrome di Zollinger-Ellison | Esofagite da reflusso (RE) | Ulcera gastrica (GU) | Ulcera duodenale (DU) | Ulcera anastomotica (AU) | Malattia da esofagite da reflusso non erosiva (NERD)
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NCT04784780ReclutamentoCostipazione cronica
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NCT02205606CompletatoIpercolesterolemia primaria
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NCT07155694Non ancora reclutamentoMalattia renale diabetica
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NCT02445352Completato
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NCT01173913Completato