Declino della funzione polmonare e rischio di malattia dalla giovane età adulta alla mezza età (CARDIA Lung)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è la terza causa di morte negli Stati Uniti. Sebbene il fumo sia un importante fattore di rischio per la BPCO, solo una minoranza di fumatori sviluppa la BPCO. I marcatori che predicono il rischio di futura BPCO nei giovani adulti sarebbero utili per indirizzare le strategie di riduzione del rischio e identificare la malattia subclinica. Sebbene la BPCO sia classicamente definita dalla fisiologia polmonare ostruttiva, molti individui, inclusi i fumatori, hanno una fisiologia spirometrica restrittiva. La ridotta funzionalità polmonare, sia che si manifesti come BPCO o restrizione, è associata a esiti cardiovascolari avversi. I nostri obiettivi a lungo termine sono identificare le manifestazioni subcliniche della BPCO e di altre malattie polmonari ed esplorare perché le malattie cardiache e polmonari coesistono. Questo è uno studio accessorio all'esame dell'anno 30 dello studio di coorte CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Aggiungeremo all'esame la spirometria pre e post broncodilatatore e valuteremo la struttura parenchimale polmonare e vascolare sulle scansioni TC cardiache dall'anno 25. Informati dai nostri dati preliminari che documentano che i marcatori di infiammazione sistemica e disfunzione endoteliale sono associati al successivo declino della funzione polmonare nei giovani adulti, che il declino della funzione polmonare nei giovani adulti è associato all'ipertensione incidente e che esiste una divergenza nella struttura e nella funzione cardiaca a seconda del modello di declino della funzione polmonare, proponiamo i seguenti obiettivi specifici: (1) valutare i fattori nei giovani adulti che predicono la BPCO incidente e/o la restrizione; (2) Determinare se la BPCO incidente e la restrizione incidente sono associate a distinti cambiamenti cardiaci strutturali e funzionali; e (3) Determinare i cambiamenti vascolari strutturali e intratoracici del polmone associati alla BPCO incidente e alla restrizione incidente. Verificheremo l'ipotesi che i marcatori precoci di infiammazione sistemica e disfunzione endoteliale siano associati al rischio di successive malattie polmonari ed esploreremo se diversi marcatori infiammatori predicono diversi fenotipi polmonari. Valuteremo quindi i cambiamenti strutturali cardiaci associati a diversi fenotipi polmonari e valuteremo le alterazioni vascolari polmonari e polmonari che possono spiegare i reperti cardiovascolari in evoluzione concomitante associati allo sviluppo di malattie polmonari. Questi studi descriveranno le manifestazioni subcliniche delle malattie polmonari, identificheranno i marcatori che predicono il rischio di future malattie polmonari e amplieranno la nostra comprensione delle interazioni cuore-polmoni man mano che si evolvono dalla salute nei giovani adulti alla malattia nella mezza età.