Declínio da função pulmonar e risco de doenças desde a idade adulta até a meia-idade (CARDIA Lung)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos. Embora fumar seja um importante fator de risco para DPOC, apenas uma minoria de fumantes desenvolve DPOC. Marcadores que preveem o risco de DPOC futura em adultos jovens seriam valiosos para direcionar estratégias de redução de risco e identificar doenças subclínicas. Embora a DPOC seja classicamente definida pela fisiologia pulmonar obstrutiva, muitos indivíduos, incluindo fumantes, apresentam fisiologia espirométrica restritiva. A função pulmonar reduzida, manifestando-se como DPOC ou restrição, está associada a resultados cardiovasculares adversos. Nossos objetivos de longo prazo são identificar manifestações subclínicas de DPOC e outras doenças pulmonares e explorar por que doenças cardíacas e pulmonares coexistem. Este é um estudo auxiliar do exame do ano 30 do estudo de coorte Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA). Acrescentaremos ao exame a espirometria pré e pós-broncodilatadora e avaliaremos o parênquima pulmonar e a estrutura vascular em tomografias cardíacas a partir do ano 25. Informados por nossos dados preliminares que documentam que os marcadores de inflamação sistêmica e disfunção endotelial estão associados ao declínio subsequente da função pulmonar em adultos jovens, que o declínio da função pulmonar em adultos jovens está associado à hipertensão incidente e que há uma divergência na estrutura e função cardíaca dependendo do padrão de declínio da função pulmonar, propomos os seguintes objetivos específicos: (1) Avaliar fatores em adultos jovens que predizem incidência de DPOC e/ou restrição; (2) Determinar se a DPOC incidente e a restrição incidente estão associadas a alterações estruturais e funcionais cardíacas distintas; e (3) Determinar as alterações vasculares intratorácicas e estruturais pulmonares associadas à DPOC incidente e à restrição incidente. Testaremos a hipótese de que marcadores de inflamação sistêmica e disfunção endotelial no início da vida estão associados ao risco de doença pulmonar subseqüente e exploraremos se diferentes marcadores inflamatórios predizem diferentes fenótipos pulmonares. Em seguida, avaliaremos as alterações estruturais cardíacas associadas a diferentes fenótipos pulmonares e avaliaremos as alterações estruturais pulmonares e vasculares pulmonares que podem explicar os achados cardiovasculares de evolução concomitante associados ao desenvolvimento de doença pulmonar. Esses estudos irão descrever as manifestações subclínicas da doença pulmonar, identificar marcadores que preveem o risco de doença pulmonar futura e expandir nossa compreensão das interações coração-pulmão à medida que evoluem da saúde em adultos jovens para a doença na meia-idade.