Agenti antivirali diretti per la vasculite da crioglobulinemia associata al virus dell'epatite C

La crioglobulinemia è responsabile della vasculite sistemica e gli organi più colpiti sono la pelle, le articolazioni, i reni e il sistema nervoso periferico. Le vasculiti da crioglobulinemia sono associate a morbilità e mortalità significative e richiedono un intervento terapeutico. Con la scoperta del virus dell'epatite C (HCV) come agente eziologico per la maggior parte dei casi di crioglobulinemia mista, sono emerse nuove opportunità e problemi per la creazione di una terapia della crioglobulinemia mista (MC) da HCV. Una nuova e maggiore preoccupazione erano i potenziali effetti avversi che la terapia immunosoppressiva con glucocorticoidi e farmaci citotossici potrebbe avere su un'infezione virale cronica sottostante. In alternativa, la scoperta dell'HCV ha fornito l'opportunità di controllare l'HCV-MC con una terapia antivirale basata sulla convinzione che l'infezione sottostante stesse guidando la formazione di immunocomplessi e la conseguente vasculite. Indurre una risposta virologica e clinica sostenuta e ridurre al minimo l'uso di farmaci immunosoppressori sono gli obiettivi principali nel trattamento dei pazienti con vasculite HCV-MC. È stato dimostrato che una terapia antivirale aggressiva induce una remissione completa dell'HCV-MC fino al 70% dei pazienti. La nuova combinazione antivirale, i regimi senza interferone (IFN) hanno recentemente dimostrato un tasso di risposta virologica molto elevato e un ottimo profilo di sicurezza e ora devono essere valutati nella popolazione di pazienti con HCV-MC grave e/o refrattaria.