Allenamento dei muscoli inspiratori sulla funzione dei muscoli respiratori, qualità della vita e capacità di esercizio nella BPCO stabile

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è definita come una malattia delle piccole vie aeree con limitazione del flusso espiratorio sostenuto che è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo. La dispnea è il sintomo più vitale che porta alla limitazione dell'esercizio della BPCO, che è la ragione principale della riduzione dell'attività fisica e di conseguenza contribuisce alla disfunzione del muscolo scheletrico, compreso il diaframma. La sarcopenia del diaframma è ben documentata come un'importante manifestazione extrapolmonare della BPCO. È stato suggerito che le riduzioni della capacità di esercizio sono inversamente correlate alla debolezza muscolare presente in questi pazienti e di conseguenza hanno un impatto negativo sulla qualità della vita. Contribuisce anche all'ipossiemia e all'ipercapnia in fase progressiva.

I programmi di riabilitazione polmonare multipla sono cure fisiche regolari per pazienti stabili con BPCO per migliorare le manifestazioni della malattia extrapolmonare. L'allenamento dei muscoli inspiratori (IMT) serve come uno dei programmi di riabilitazione polmonare che mirano al miglioramento del diaframma è stato utilizzato costantemente ed è stato ampiamente studiato negli ultimi anni in pazienti stabili con BPCO.

Da meta-analisi di studi randomizzati controllati (RCT) in pazienti con BPCO, si può concludere che l'IMT come terapia autonoma ha dimostrato di aumentare la forza e la resistenza dei muscoli inspiratori, ridurre la dispnea, migliorare la capacità di esercizio e la qualità della vita. È stato inoltre concluso che i pazienti con BPCO con debolezza dei muscoli inspiratori definiti come PI,max < 60 cmH2O avevano maggiori probabilità di migliorare significativamente la forza dei muscoli inspiratori e la capacità di esercizio funzionale quando veniva applicato l'IMT.

L'IMT è definito come allenamento alla respirazione persistente utilizzando il dispositivo di allenamento inspiratorio. I trainer per i muscoli inspiratori sono stati classificati in trainer resistivi inspiratori® e trainer per la soglia inspiratoria® in base al principio di funzionamento. I primi contengono una valvola a molla incorporata che fornisce un carico inspiratorio continuo e predeterminato durante l'intera fase inspiratoria; Questi ultimi non forniscono un carico inspiratorio costante per garantire l'intensità dell'allenamento inspiratorio. Ci sono grandi differenze nel principio di funzionamento tra i due allenatori di muscoli inspiratori di cui sopra. La resistenza inspiratoria generata dai trainer resistivi inspiratori dipende dalla velocità del flusso inspiratorio, tuttavia il carico di soglia è indipendente dal flusso inspiratorio. L'intensità dei carichi nei due dispositivi IMT può essere regolata rispettivamente.

Tuttavia, l'effetto terapeutico dell'IMT rimane indefinito a causa della disunione dei dispositivi e dei carichi IMT negli studi precedenti. Vari dispositivi e carichi suscitano diverse intensità di allenamento che è il punto chiave per garantire l'effetto dell'allenamento. Il programma IMT ottimizzato con dispositivi e carichi adeguati dovrebbe essere capito. Il precedente studio dei ricercatori ha elaborato la risposta fisiologica respiratoria dettagliata all'IMT nella BPCO. Finora mancano RCT comparabili sugli effetti terapeutici clinici che utilizzano dispositivi IMT orientati alla fisiologia respiratoria in diversi principi di funzionamento nella BPCO. Pertanto i ricercatori eseguono un RCT adeguatamente potenziato sugli effetti dell'applicazione di due dispositivi IMT come terapia fisica polmonare in pazienti con BPCO con debolezza dei muscoli inspiratori.