Inspiratorisk muskeltræning på respiratorisk muskelfunktion，livskvalitet og træningskapacitet ved stabil KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er defineret som vedvarende ekspiratorisk flowbegrænsning i små luftveje, som er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed på verdensplan. Dyspnø er det mest vitale symptom, der fører til træningsbegrænsning af KOL, hvilket er hovedårsagen til reduktion af fysisk aktivitet og som følgelig bidrager til dysfunktion af skeletmuskulatur inklusive mellemgulvet. Diafragmasarkopeni er veldokumenteret som en vigtig ekstrapulmonal manifestation af KOL. Det er blevet foreslået, at reduktioner i træningskapaciteten omvendt er relateret til muskelsvagheden hos disse patienter og som følge heraf har en negativ indvirkning på livskvaliteten. Det bidrager også til hypoxæmi og hyperkapni i progressivt stadium.

Multiple lungerehabiliteringsprogrammer er regelmæssig fysisk pleje til stabile patienter med KOL for at forbedre ekstrapulmonale sygdomsmanifestationer. Inspiratorisk muskeltræning (IMT) fungerer som et af pulmonal rehabiliteringsprogrammer, der sigter mod diafragmatisk forbedring, er blevet brugt konstant og er grundigt undersøgt i de senere år hos stabile patienter med KOL.

Fra metaanalyser af randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) hos patienter med KOL kan det konkluderes, at IMT som en selvstændig terapi har vist sig at øge inspiratorisk muskelstyrke og udholdenhed, mindske dyspnø, forbedre træningskapaciteten og livskvaliteten. Det blev også konkluderet, at KOL-patienter med inspiratorisk muskelsvaghed, defineret som PI,max< 60 cmH2O, var mere tilbøjelige til signifikant at forbedre inspiratorisk muskelstyrke og funktionel træningskapacitet, når IMT blev anvendt.

IMT er defineret som vedvarende vejrtrækningstræning ved hjælp af det inspiratoriske træningsapparat. Inspiratoriske muskeltrænere blev klassificeret i inspiratoriske resistive trænere® og inspiratoriske tærskeltrænere® i henhold til driftsprincippet. Førstnævnte indeholder indbygget fjederbelastet ventil, som giver en kontinuerlig, forudbestemt inspiratorisk belastning under hele inspirationsfasen; Sidstnævnte giver ikke en konstant inspiratorisk belastning for at sikre intensiteten af ​​inspiratorisk træning. Der er store forskelle i betjeningsprincippet mellem de to inspiratoriske muskeltrænere ovenfor. Inspiratorisk modstand, der genereres af inspiratoriske resistive trænere, afhænger af inspiratorisk flowhastighed, dog er tærskelbelastning uafhængig af inspiratorisk flow. Intensiteten af ​​belastninger i de to IMT-enheder kan justeres respektivt.

Den terapeutiske effekt af IMT forbliver dog udefineret på grund af uenighed mellem IMT-enheder og belastninger i tidligere undersøgelser. Forskellige enheder og belastninger vækker forskellig træningsintensitet, hvilket er nøglepunktet for at sikre træningseffekten. Det optimerede IMT-program med korrekte enheder og belastninger bør finde ud af. Efterforskernes tidligere undersøgelse uddybede den detaljerede respiratoriske fysiologiske respons på IMT i KOL. Sammenlignelige RCT'er af kliniske terapeutiske effekter ved brug af respiratorisk fysiologi-orienteret IMT-anordning i forskellige operationsprincipper i KOL mangler indtil videre. Derfor udfører efterforskerne en tilstrækkeligt drevet RCT på virkningerne af anvendelse af to IMT-enheder som pulmonal fysioterapi hos patienter med KOL med inspiratorisk muskelsvaghed.