安定型COPDにおける呼吸筋機能、生活の質、運動能力を向上させる吸気筋トレーニング

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、持続的な呼気流量制限を伴う小気道疾患として定義されており、世界中で罹患率と死亡率の主な原因となっています。 呼吸困難は、COPDの運動制限につながる最も重要な症状であり、これは身体活動の減少の主な原因であり、結果的に横隔膜を含む骨格筋の機能不全に寄与します。 横隔膜サルコペニアは COPD の重要な肺外症状としてよく知られています。 運動能力の低下は、これらの患者に存在する筋力低下と逆に関連しており、その結果、生活の質に悪影響を及ぼすことが示唆されています。 また、進行段階では低酸素血症や高炭酸ガス血症の原因にもなります。

複数の呼吸リハビリテーション プログラムは、肺外疾患の症状を改善するために、安定した COPD 患者に対する定期的な身体ケアです。 吸気筋トレーニング（IMT）は、横隔膜の改善を目的とした肺リハビリテーションプログラムの1つとして常に使用されており、近年、安定したCOPD患者に対して広く研究されています。

COPD患者を対象としたランダム化比較試験（RCT）のメタ分析から、単独療法としてのIMTは吸気筋力と持久力を高め、呼吸困難を軽減し、運動能力と生活の質を改善することが証明されたと結論付けることができます。 また、PI,max< 60 cmH2O と定義される吸気筋力低下を伴う COPD 患者は、IMT を適用すると吸気筋力と機能的運動能力が大幅に改善する可能性が高いと結論付けられました。

IMT は、吸気トレーニング装置を使用した持続的な呼吸トレーニングとして定義されます。 吸気筋トレーナーは動作原理により吸気抵抗トレーナー®と吸気閾値トレーナー®に分類されます。 前者には内蔵のバネ式バルブが含まれており、吸気段階全体にわたって継続的な事前に設定された吸気負荷を提供します。後者は、吸気トレーニングの強度を確保するための一定の吸気負荷を提供しません。 上記 2 つの吸気筋トレーナーには動作原理に大きな違いがあります。 吸気抵抗トレーナーによって生成される吸気抵抗は吸気流量に依存しますが、閾値負荷は吸気流量とは無関係です。 2 つの IMT デバイスの負荷の強さをそれぞれ調整できます。

しかし、以前の研究では IMT デバイスと負荷が不一致であるため、IMT の治療効果は未定義のままです。 さまざまなデバイスと負荷により、トレーニング効果を確保するための重要なポイントであるトレーニング強度の違いが引き起こされます。 適切なデバイスと負荷を備えた最適化された IMT プログラムを見つけ出す必要があります。 研究者らの以前の研究では、COPDにおけるIMTに対する呼吸生理学的反応の詳細が詳しく述べられている。 COPDにおける異なる動作原理で呼吸生理学指向のIMTデバイスを使用した臨床治療効果についての比較可能なRCTはこれまでのところ不足している。 したがって、研究者らは、吸気筋力低下を伴う COPD 患者に対する肺理学療法として 2 つの IMT 装置を適用した場合の効果について、適切な検出力の RCT を実施しました。