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Stimolazione elettrica gastrica (GES) e piloroplastica per il trattamento della gastroparesi (GES+PP)

12 maggio 2025 aggiornato da: Irene Sarosiek, Texas Tech University Health Sciences Center, El Paso

Stimolazione elettrica gastrica combinata (GES) e piloroplastica per il trattamento della gastroparesi: la piloroplastica può essere efficace senza GES?

La gastroparesi (GP) descrive una condizione in cui lo stomaco non si svuota velocemente come dovrebbe. Questo fatto crea la situazione, quando il cibo rimane nello stomaco per lungo tempo e provoca sintomi di nausea, vomito, perdita di appetito, gonfiore, incapacità di finire un pasto di dimensioni normali e dolore addominale. Non ci sono molti farmaci disponibili per il trattamento di questa condizione e la maggior parte dei pazienti gastroparetici non risponde bene a loro dopo aver assunto per un po' di tempo. Molti ricercatori sono in grado di impiantare il sistema di stimolazione gastrica (GES) secondo lo stato approvato dalla FDA della definizione di esenzione per dispositivi umanitari (HDE). Negli ultimi anni è diventato possibile aggiungere un'altra procedura chirurgica, che si chiama piloroplastica (facendo un'apertura più grande all'estremità dello stomaco), può aiutare ancora di più in quanto aumenta anche la velocità di svuotamento dello stomaco. Pertanto questo studio si propone di valutare se la GES in combinazione con la piloroplastica sia molto meglio della sola piloroplastica. Per questo motivo, due di queste procedure verranno introdotte chirurgicamente contemporaneamente, ma i dispositivi GES non verranno accesi nella metà di questi partecipanti per 3 mesi. Dopo quel tempo tutti i soggetti avranno i loro dispositivi accesi. A tutti i soggetti verrà chiesto di valutare i loro sintomi di gastroparesi e la loro qualità di vita durante le visite cliniche e gli investigatori condurranno analisi patologiche del tessuto ottenuto durante l'intervento chirurgico.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il sistema GES (Enterra Therapy) prevede l'impianto chirurgico di un generatore di impulsi nella parete addominale e di 2 elettrodi nella muscolare propria dello stomaco. Una procedura consolidata, chiamata piloroplastica, verrà eseguita durante l'impianto del sistema GES, pertanto tutti i partecipanti eseguiranno entrambi gli interventi chirurgici contemporaneamente. La metà di loro sarà randomizzata per mantenere GES ON dopo l'intervento chirurgico e l'altra metà avrà GES disattivato per 3 mesi.

Entrambi i gruppi saranno seguiti per altri 3 mesi. Questionari relativi allo studio e test diagnostici / clinici saranno ottenuti in tutti i punti di interesse di questo studio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

44

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

    • Texas
      • El Paso, Texas, Stati Uniti, 79905
        • Texas Tech University Health Sciences Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi documentata di MMG da > 1 anno e refrattarietà ad antiemetici e procinetici; più di 7 episodi emetici a settimana;
  • GE ritardato (ritenzione gastrica superiore al 60% a 2 ore e/o superiore al 10% a 4 ore) basato su un test del pasto solido con radionuclidi standardizzato di 4 ore

Criteri di esclusione:

  • Ostruzione organica o pseudo-ostruzione, disturbi primari dell'alimentazione o della deglutizione, risultato positivo del test di gravidanza, vomito psicogeno, dialisi peritoneale, tossicodipendenza, obesità patologica, malignità attiva

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Stimolazione elettrica gastrica (GES) ATTIVA

Il sistema di stimolazione elettrica gastrica (GES) prevede l'impianto chirurgico di un generatore di impulsi nella parete addominale e 2 elettrodi nella muscolare propria dello stomaco.

Dopo l'intervento chirurgico questo gruppo di pazienti di base avrà il proprio GES programmato e il sistema sarà acceso per 3 mesi durante una fase in doppio cieco dello studio. Questo passaggio sarà seguito da ulteriori 3 mesi di stimolazione attiva (il sistema GES verrà attivato) come descritto nel protocollo. Pertanto tutti i soggetti in questo braccio riceveranno complessivamente 6 mesi di intervento, che saranno forniti dalla stimolazione attiva del Sistema GES (GES acceso per 6 mesi).

Il sistema GES impiantabile verrà attivato come intervento attivo fornendo stimolazione elettrica al muscolo dello stomaco per 6 mesi nei pazienti del primo braccio, rispetto a 3 mesi di sola stimolazione attiva nei pazienti randomizzati per essere nel secondo braccio dello studio . GES funziona utilizzando i seguenti parametri: Corrente 5 mA; Larghezza impulso 330µsec; Frequenza 14 Hz; Tempo ON 0,1 sec; Tempo OFF 5.0 sec.
Altri nomi:
  • Sistema terapeutico Enterra II INS modello 37800;
Comparatore placebo: Stimolazione elettrica gastrica (GES) disattivata

Il sistema di stimolazione elettrica gastrica (GES) prevede l'impianto chirurgico di un generatore di impulsi nella parete addominale e 2 elettrodi nella muscolare propria dello stomaco.

Dopo l'intervento chirurgico questo gruppo di pazienti di base avrà il proprio GES programmato e il sistema verrà spento per 3 mesi. Questo passaggio sarà seguito da ulteriori 3 mesi di stimolazione attiva (il sistema GES verrà acceso) come descritto nel protocollo. Pertanto tutti i soggetti in questo braccio riceveranno i primi 3 mesi di intervento non GES (GES System OFF), e 3 mesi successivi di intervento attivo che saranno forniti dalla stimolazione del GES System (GES acceso per 3 mesi).

Il sistema GES impiantabile verrà attivato come intervento attivo fornendo stimolazione elettrica al muscolo dello stomaco per 6 mesi nei pazienti del primo braccio, rispetto a 3 mesi di sola stimolazione attiva nei pazienti randomizzati per essere nel secondo braccio dello studio . GES funziona utilizzando i seguenti parametri: Corrente 5 mA; Larghezza impulso 330µsec; Frequenza 14 Hz; Tempo ON 0,1 sec; Tempo OFF 5.0 sec.
Altri nomi:
  • Sistema terapeutico Enterra II INS modello 37800;

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazioni dei punteggi totali dei sintomi della gastroparesi (TSS)
Lasso di tempo: fino a 7 mesi
La gravità e la frequenza dei sintomi della gastroparesi saranno valutate al basale / intervento chirurgico, dopo 3 mesi di fase randomizzata (GES ON o OFF) e alla fine di 3 mesi di visita clinica di follow-up.
fino a 7 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Total Symptom Score (TSS) con gravità e frequenza dei sintomi della gastroparesi in ciascun sottogruppo eziologico di pazienti
Lasso di tempo: Fino a 7 mesi
Il TSS nel sottogruppo diabetico e idiopatico di pazienti gastroparetici sarà confrontato e analizzato (se un numero adeguato di pazienti sarà in ciascun sottogruppo)
Fino a 7 mesi
Associazioni tra cambiamenti nello svuotamento gastrico e TSS
Lasso di tempo: Fino a 7 mesi
Le analisi statistiche di ogni possibile correlazione tra ritenzione del pasto dello studio GET e sintomi di gastroparesi saranno valutate alla fine della fase randomizzata dello studio.
Fino a 7 mesi
Percentuale di variazioni della ritenzione dello svuotamento gastrico del pasto radiomarcato (%) a 2-4 ore
Lasso di tempo: fino a 7 mesi
Il test di svuotamento gastrico scintigrafico (GET) verrà registrato al basale e dopo 3 mesi di fase randomizzata (GES ON o OFF)
fino a 7 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Irene Sarosiek, MD, Texas Tech University Health Sciences Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

10 gennaio 2017

Completamento primario (Effettivo)

15 settembre 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

30 ottobre 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 aprile 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

20 aprile 2017

Primo Inserito (Effettivo)

21 aprile 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

15 maggio 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

12 maggio 2025

Ultimo verificato

1 maggio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • E16156

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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