SAINT: Trabectedin, Ipilimumab e Nivolumab come trattamento di prima linea per il sarcoma avanzato dei tessuti molli
SAINT: uno studio di fase 1/2 sulle quantità sicure di IPLIMUMAB, NIVOLUMAB e TRABECTEDIN come trattamento di prima linea del sarcoma avanzato dei tessuti molli (STS)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I. Dose Escalation Fase 1 dello studio: lo studio utilizzerà il disegno standard "Coorte di tre" (Storer, 1989). Tre pazienti vengono trattati a ciascun livello di dose con espansione a sei pazienti per coorte se si osserva DLT in uno dei tre pazienti inizialmente arruolati a ciascun livello di dose. Se non si verifica alcuna DLT dopo 2 dosi, sarà consentita l'escalation al livello di dose successivo. La dose massima tollerata è definita come la più alta dose tollerata in modo sicuro, in cui non più di un paziente ha manifestato DLT, con il successivo livello di dose più alto con almeno due pazienti che hanno manifestato DLT. I pazienti nello studio di incremento della dose possono continuare il trattamento ai livelli di dose designati fino a quando non si verifica progressione della malattia o tossicità inaccettabile o fino a 9 cicli di sei settimane (un anno) di terapia (fino a 18 dosi di TRABECTEDIN). Non avrà luogo alcuna escalation della dose intra-paziente.
Dose di IPILIMUMAB: 1 mg/kg EV in 30 min. q 12 settimane, a partire da 2 settimane dopo la prima dose di TRABECTEDIN, fino a progressione della malattia o tossicità inaccettabile, fino a 5 dosi
Dose di NIVOLUMAB: 3 mg/kg in 30 min. q 2 settimane, iniziando 2 settimane dopo la prima dose di TRABECTEDIN, fino a progressione della malattia o tossicità inaccettabile, fino a 26 dosi
Dose di TRABECTEDIN: dosi crescenti di TRABECTEDIN IV come infusione endovenosa continua (CIV) nell'arco di 24 ore) ogni 3 settimane:
Livello di dose I: 1 mg/m2 (n = 3-6); Livello di dose II: 1,2 mg/m2 (n=3-6); Livello di dose III: 1,5 mg.m2 (n=3-6)
II. Espansione Fase 2 dello studio: dopo l'aumento della dose, altri 22-28 pazienti precedentemente non trattati riceveranno TRABECTEDIN all'MTD e dosi definite di IPILIMUMAB e NIVOLUMAB per valutare la sicurezza complessiva e la potenziale efficacia in un maggior numero di pazienti. I pazienti nella fase di espansione dello studio possono continuare il trattamento fino a quando non si verifica una significativa progressione della malattia (vedere i criteri per l'interruzione della terapia) o una tossicità inaccettabile fino a 9 cicli di sei settimane (un anno) di terapia.
Resezione chirurgica: dopo uno o più cicli di trattamento, il ricercatore principale può raccomandare il debulking chirurgico, la rimozione chirurgica completa o una biopsia. Se la malattia residua è presente all'esame istopatologico o alla TC/MRI, possono essere somministrati cicli di trattamento ripetuti 4 settimane dopo l'intervento, se l'incisione chirurgica è guarita e se il paziente presenta tossicità < grado I.
I tumori resecati o sottoposti a biopsia saranno analizzati per gli effetti di questa tripla terapia sulla risposta e sul traffico di cellule immunitarie nel microambiente tumorale. Blocchi di tessuto fresco e inclusi in paraffina saranno analizzati dal FACS per PD-L1 e altri biomarcatori, inclusi Treg, cellule CD8+, CD4+ ecc. L'immunoistochimica per ciclina G1, ciclina D1 e Ki67 sarà condotta per determinare lo stato proliferativo del tumore. Sarà inoltre determinato l'esame istopatologico per la necrosi tumorale e l'indice mitotico.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Erlinda M Gordon, MD
- Numero di telefono: 310-552-9999
- Email: egordon@sarcomaoncology.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Victoria Chua-Alcala, MD
- Numero di telefono: 310-552-9999
- Email: vchua@sarcomaoncology.com
Luoghi di studio
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-
California
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Santa Monica, California, Stati Uniti, 90403
- Reclutamento
- Sarcoma Oncology Research Center
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Contatto:
- Erlinda M Gordon, MD
- Numero di telefono: 310-552-9999
- Email: egordon@sarcomaoncology.com
-
Sub-investigatore:
- Sant P Chawla, MD
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Investigatore principale:
- Erlinda M Gordon, MD
-
Sub-investigatore:
- Kamalesh K Sankhala, MD
-
Sub-investigatore:
- Doris V Quon, MD
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Sub-investigatore:
- William W Tseng, MD
-
Contatto:
- Victoria Chua-Alcala
- Numero di telefono: 310-552-9999
- Email: vchua@sarcomaoncology.com
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
Gli individui devono soddisfare tutti i criteri di inclusione per poter partecipare allo studio, come segue:
- Maschio o femmina ≥ 18 anni di età
- Diagnosi patologicamente confermata di sarcoma dei tessuti molli localmente avanzato non resecabile o metastatico
- Per la parte dello studio di fase 1, saranno arruolati solo pazienti trattati in precedenza. Per la parte dello studio di fase 2, verranno arruolati pazienti precedentemente non trattati.
- Capacità di comprendere gli scopi e i rischi dello studio e ha firmato e datato un modulo di consenso informato scritto approvato dall'IRB/comitato etico dello sperimentatore
- Disponibilità a rispettare tutte le procedure dello studio e disponibilità per la durata dello studio.
- Malattia misurabile da RECIST v1.1
- Performance status ECOG ≤1
- Aspettativa di vita di almeno 3 mesi
- Funzionalità epatica accettabile: bilirubina ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN; ad eccezione dei soggetti con sindrome di Gilbert che devono avere un livello di bilirubina totale ≤ 3,0 ULN); AST (SGOT), ALT (SGPT) e fosfatasi alcalina ≤ 3 x ULN (≤ 5 x ULN se metastasi epatiche)
- Funzionalità renale accettabile: creatinina ≤1,5 volte ULN o ≥ 60 ml/min (utilizzando la formula di Cockcroft Gault)
- Stato ematologico accettabile (senza supporto ematologico): WBC ≥2000/µL; ANC ≥ 1500 cellule/μL; Conta piastrinica ≥ 100.000/μL; Emoglobina ≥ 9,0 g/dL; Normale PT, PTT, INR
- Tutte le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo e tutti i soggetti devono accettare di utilizzare mezzi di contraccezione altamente efficaci (sterilizzazione chirurgica o uso di contraccettivi di barriera con preservativo o diaframma in combinazione con gel spermicida o IUD) con il proprio partner dall'ingresso nello studio fino a 5 mesi per le donne e 7 mesi per gli uomini dopo l'ultima dose.
Criteri di esclusione:
Tutti gli individui che soddisfano uno qualsiasi dei criteri di esclusione al basale saranno esclusi dalla partecipazione allo studio, come segue:
- Precedente trattamento con un anticorpo anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2, anti-CTLA4 o qualsiasi altro anticorpo o farmaco mirato specificamente alla costimolazione delle cellule T o ai percorsi del checkpoint
- Soggetti con metastasi del SNC non trattate. I soggetti sono idonei se le metastasi del SNC sono state adeguatamente trattate e sono tornate neurologicamente al basale (ad eccezione di segni o sintomi residui correlati al trattamento del SNC) per almeno 2 settimane prima dell'inizio del trattamento. Inoltre, i soggetti devono sospendere i corticosteroidi o assumere una dose stabile o decrescente di ≤10 mg al giorno di prednisone (o equivalente) per almeno 2 settimane prima dell'inizio del trattamento.
- Soggetti con meningite carcinomatosa
- Trattamento antitumorale con radioterapia, chemioterapia, terapia mirata o altro trattamento antitumorale entro 2 settimane prima dell'ingresso nello studio
- Soggetti che hanno partecipato a uno studio sperimentale su farmaci o dispositivi entro 14 giorni prima dell'ingresso nello studio
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Riluttanza o incapacità di rispettare il protocollo di studio per qualsiasi motivo
- Immunoterapia concomitante o precedente con inibitori anti-CTLA4 o anti-PD-1
- Terapia vaccinale non oncologica utilizzata per la prevenzione delle malattie infettive entro 4 settimane dall'arruolamento nello studio
- Malattie autoimmuni tra cui artrite reumatoide, sclerosi sistemica progressiva (sclerodermia), lupus eritematoso sistemico, vasculite autoimmune e neuropatia motoria considerata di origine autoimmune (ad es. Sindrome di Guillain Barre)
- Immunosoppressione sistemica, incluso stato HIV positivo con o senza AIDS
- Rash cutaneo (psoriasi, eczema) che colpisce ≥ 25% della superficie corporea
- Malattia infiammatoria intestinale (Crohn o colite ulcerosa)
- Diarrea continua o incontrollata entro 4 settimane dall'arruolamento nello studio
- Storia recente di diverticolite acuta, ascesso intraaddominale o ostruzione gastrointestinale entro 6 mesi dall'arruolamento nello studio, che sono noti fattori di rischio per la perforazione intestinale
- Pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o evento cardiaco recente
- Evidenza di una malattia sistemica grave o incontrollata o di qualsiasi altra condizione concomitante, inclusa quella psichiatrica, che, secondo il ricercatore principale, rende indesiderabile la partecipazione del paziente allo studio o che metterebbe a repentaglio l'adesione allo studio
- Qualsiasi test positivo per virus dell'epatite B o virus dell'epatite C che indichi un'infezione acuta o cronica
- Storia nota di positività al test per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o sindrome da immunodeficienza acquisita nota (AIDS).
- Funzione ematologica, renale o epatica inadeguata definita da uno qualsiasi dei seguenti valori di laboratorio di screening: WBC ≤2000/µL; Neutrofili ≤1500/µL; Piastrine ≤ 100.000/µL; emoglobina ≤9,0 g/dL; Creatinina sierica ≥1,5 x ULN o clearance della creatinina ≤ 60 mL/min (utilizzando la formula di Cockcroft Gault); AST/ALT ≥3 x ULN (≥ 5 x ULN se metastasi epatiche); Bilirubina totale ≥1,5 x ULN (ad eccezione dei soggetti con sindrome di Gilbert che devono avere un livello di bilirubina totale ≥ 3,0 ULN)
- Storia attuale, attiva o precedente di forte abuso di alcol
- Endocrinopatia ipofisaria
- Insufficienza o eccesso surrenalico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Fase 1
Fase 1: 3-6 saranno trattati con dosi crescenti di Trabectedina ogni 3 settimane fino a 18 dosi. Il livello di dose 1 è 1,0 mg/m2; Livello di dose 2,1,2 mg/m2; Livello di dose 3,1,5 mg/m2. A partire da 2 settimane dopo la prima dose di Trabectedina, tutti i pazienti saranno trattati con Ipilimumab a 1 mg/kg ogni 12 settimane fino a 5 dosi e Nivolumab a 3 mg/kg ogni 2 settimane fino a 26 dosi. Fase 2: tutti i pazienti saranno trattati con la dose massima tollerata di Trabectedina ogni 3 settimane. A partire da 2 settimane dopo la prima dose di Trabectedina, tutti i pazienti saranno trattati con Ipilimumab a 1 mg/kg ogni 12 settimane fino a 5 dosi e Nivolumab a 3 mg/kg ogni 2 settimane fino a 26 dosi. |
La trabectedina è un farmaco alchilante indicato per il trattamento di pazienti con liposarcoma o leiomiosarcoma non resecabile o metastatico che hanno ricevuto un precedente regime contenente antracicline.
Altri nomi:
Ipilimumab è un anticorpo citotossico antigene 4 dei linfociti T umani (CTLA-4) indicato per (1) il trattamento del melanoma non resecabile o metastatico e (2) il trattamento adiuvante di pazienti con melanoma cutaneo con coinvolgimento patologico dei linfonodi regionali di più superiore a 1 mm sottoposti a resezione completa, compresa la linfoadenectomia totale.
Altri nomi:
Un anticorpo monoclonale immunoglobulina (Ig) completamente umana G4 diretto contro il recettore immunoregolatorio negativo della superficie cellulare umana programmata morte cellulare-1 (PD-1, PCD-1) con attività inibitoria del checkpoint immunitario e antineoplastica.
Nivolumab si lega e blocca l'attivazione di PD-1, una proteina transmembrana della superfamiglia delle Ig, mediante i suoi ligandi, il ligando della morte cellulare programmata (PD-L1), sovraespresso su alcune cellule tumorali, e il ligando della morte cellulare programmata (PD-L2), che è espresso principalmente su APC (cellule presentanti l'antigene).
Ciò si traduce nell'attivazione di cellule T e risposte immunitarie cellulo-medicate contro cellule tumorali o agenti patogeni.
Il PD-1 attivato regola negativamente l'attivazione delle cellule T e svolge un ruolo chiave nell'evasione del tumore dall'immunità dell'ospite.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose massima tollerata
Lasso di tempo: 6 mesi
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Studio di escalation della dose, determinazione della dose massima tollerata (MTD) in pazienti precedentemente trattati con sarcoma dei tessuti molli, seguita dall'espansione a pazienti precedentemente non trattati con STS avanzato
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta obiettiva (ORR), tasso di controllo della malattia (DCR)
Lasso di tempo: 24 mesi
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Effetto della tripla terapia con trabectedina, ipilimumab e nivolumab su ORR e DCR nel sarcoma avanzato dei tessuti molli
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24 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS), tasso di PFS a 6 mesi
Lasso di tempo: 24 mesi
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Effetto della tripla terapia con trabectedina, ipilimumab e nivolumab sulla sopravvivenza libera da progressione (PFS), tasso di PFS a 6 mesi
|
24 mesi
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Sopravvivenza globale (OS), percentuale di OS a 6 mesi
Lasso di tempo: 24 mesi
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Effetto della tripla terapia con trabectedina, ipilimumab e nivolumab sulla sopravvivenza globale nel sarcoma dei tessuti molli avanzato
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24 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta tumorale ed espressione di PD-1, PD-L1 nei tumori
Lasso di tempo: 30 mesi
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Correlazione della risposta con l'espressione di PD-L1 e altri biomarcatori nei tumori dei pazienti
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30 mesi
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Desametasone ed eventi correlati al sistema immunitario
Lasso di tempo: 30 mesi
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• Correlazione dei tempi e dell'effetto dell'uso del desametasone (necessariamente somministrato con TRABECTEDIN) sulla conta assoluta dei linfociti e sulla risposta immunitaria, compresi gli eventi avversi immuno-correlati
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30 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Erlinda M Gordon, MD, Sarcoma Oncology Research Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gordon EM, Sankhala KK, Chawla N, Chawla SP. Trabectedin for Soft Tissue Sarcoma: Current Status and Future Perspectives. Adv Ther. 2016 Jul;33(7):1055-71. doi: 10.1007/s12325-016-0344-3. Epub 2016 May 27.
- Demetri GD, von Mehren M, Jones RL, Hensley ML, Schuetze SM, Staddon A, Milhem M, Elias A, Ganjoo K, Tawbi H, Van Tine BA, Spira A, Dean A, Khokhar NZ, Park YC, Knoblauch RE, Parekh TV, Maki RG, Patel SR. Efficacy and Safety of Trabectedin or Dacarbazine for Metastatic Liposarcoma or Leiomyosarcoma After Failure of Conventional Chemotherapy: Results of a Phase III Randomized Multicenter Clinical Trial. J Clin Oncol. 2016 Mar 10;34(8):786-93. doi: 10.1200/JCO.2015.62.4734. Epub 2015 Sep 14.
- Hellman MD, Gettinger SN, Goldman JW, et al. CheckMate 012: Safety and efficacy of first-line (1L) NIVOLUMAB (nivo;N) and IPILIMUMAB (ipi;I) in advanced (adv) NSCLC. J Clin Oncol 2016, 34: (suppl; abstr 3001).
- Gordon EM, Sankhala KK, Stumpf N, Tseng WW, Chawla SP. Cancer immunotherapy with sequential administration of trabectedin and nivolumab in advanced soft tissue sarcoma. Presented at the Society of Immunotherapy for Cancer/ ITOC, Prague, Czech Republic, March, 2017
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Sarcoma
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Agenti antineoplastici
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti alchilanti
- Nivolumab
- Trabectedina
- Ipilimumab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- SOC-1702
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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Prove cliniche su Trabectedina
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NCT03773510RitiratoLeiomiosarcoma | Liposarcoma | Sarcoma sinoviale
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NCT07076186Reclutamento