Efficacy of Sleeping Without Pills (SWOP), un programma di riduzione graduale della droga online

L'insonnia è definita come difficoltà ad addormentarsi, a mantenere il sonno o al risveglio mattutino. Si stima che l'insonnia cronica colpisca il 9-15% della popolazione mondiale. La mancanza di sonno aumenta il rischio di una persona per molte malattie croniche come l'obesità, il diabete, le malattie cardiovascolari, l'ansia e la depressione. I due tipi di trattamento disponibili per l'insonnia cronica sono la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la farmacoterapia, l'ultima delle quali comprende benzodiazepine e non benzodiazepine.

L'uso di farmaci ipnotici dovrebbe essere prescritto come trattamento a breve termine di una o due settimane, tuttavia questo non è il caso per la maggior parte del tempo. L'abuso ipnotico e la dipendenza sono problemi prevalenti che aumentano con l'avanzare dell'età. Con l'assunzione regolare di queste sostanze si verificano molti effetti avversi come sedazione, effetti cognitivi e psicomotori, cadute e altri incidenti. Rispetto ai non tossicodipendenti, gli eventi cognitivi sono 5,0 volte più probabili, gli eventi psicomotori sono 3,0 volte più probabili e l'affaticamento diurno è 4,0 volte più probabile tra i tossicodipendenti. Sia le benzodiazepine che le non benzodiazepine hanno il potenziale di dipendenza e astinenza, sebbene lo zolpidem e altri agenti ipnotici non benzodiazepinici siano diventati i farmaci preferiti per gestire l'insonnia a causa del profilo di effetti collaterali inferiore. I sintomi di astinenza sono associati a una rapida riduzione della dose o alla brusca interruzione del trattamento. Questi sintomi includono insonnia di rimbalzo, ansia, disturbi della memoria e della concentrazione e, negli stati gravi, sintomi psicotici, delirio e crisi epilettiche.

Un recente confronto dei dati sui costi associati alla farmacoterapia e alla terapia cognitivo comportamentale ha mostrato che la CBT era significativamente meno costosa della farmacoterapia. Sfortunatamente, la CBT spesso non viene applicata a causa dell'accesso limitato a professionisti adeguatamente formati. La combinazione di efficacia equivalente, costi ridotti e profilo favorevole degli effetti collaterali ha reso la terapia cognitivo comportamentale (CBT) il trattamento preferito per l'insonnia, come evidenziato dall'approvazione dell'American Academy of Sleep Medicine. Più recentemente, la fornitura di CBT per l'insonnia è stata migliorata per essere fornita attraverso portali basati sul web. Sono stati sviluppati numerosi programmi basati sul web per l'insonnia con risultati promettenti. Alcuni di questi programmi hanno misurato l'uso ipnotico.

La dimensione dell'effetto associata alla CBT online (senza componente di riduzione graduale della droga) sulla riduzione dell'uso di droghe ipnotiche è stata ridotta e questi studi hanno impiegato un mix di partecipanti, solo alcuni dei quali sono interessati alla riduzione graduale con livelli variabili di motivazione. Gli studi che confrontano la CBT più il tapering dei farmaci con il solo tapering dei farmaci utilizzando opuscoli e sessioni di persona hanno scoperto che tali interventi sono moderatamente efficaci nel ridurre il dosaggio e la frequenza dell'uso di farmaci per il sonno.

Gli obiettivi dello studio sono determinare se un programma online di riduzione dei farmaci (Sleeping without Pills; SWOP) può portare a una riduzione graduale dei farmaci nell'insonnia ipnotica dipendente (obiettivo primario) e se tale riduzione è associata a un miglioramento del funzionamento diurno e del sonno (obiettivo secondario). obiettivi).