Analgesia-prima sedazione minima per emorragia intracerebrale spontanea Trattamento antipertensivo precoce (ASSICHH)
Studio clinico sulla sicurezza e l'efficacia dell'analgesia - prima sedazione minima come trattamento antipertensivo precoce per l'emorragia intracerebrale spontanea
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100053
- Xuanwu Hospital Capital Medical University
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Chongqing
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Chongqing, Chongqing, Cina, 400037
- Xinqiao Hospital of Army Medical University
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Gansu
-
Lanzhou, Gansu, Cina, 730000
- The First Hospital of Lanzhou University
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510000
- Guangdong 999 Brain Hospital
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510630
- The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510900
- The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University
-
Maoming, Guangdong, Cina, 525000
- Maoming People's Hospital
-
Shenzhen, Guangdong, Cina, 518035
- The Second People's Hospital of Shenzhen
-
Zhongshan, Guangdong, Cina, 528400
- Zhongshan People's Hospital
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Zhuhai, Guangdong, Cina, 519000
- The Fifth Affiliated Hospital Sun-yet sen University
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Guangxi
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Nanning, Guangxi, Cina, 530021
- The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region
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Henan
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Zhengzhou, Henan, Cina, 450003
- Henan Provincial People's Hospital
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Hunan
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Hengyang, Hunan, Cina, 421001
- The Second Hospital University of South China
-
Huaihua, Hunan, Cina, 418000
- The First Affiliated Hospital of Hunan University of Medicine
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Shandong
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Qingdao, Shandong, Cina, 266035
- Qilu Hospital of Shandong University
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Xinjiang
-
Ürümqi, Xinjiang, Cina, 830054
- The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
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Yunnan
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Kunming, Yunnan, Cina, 650032
- The First Affiliated Hospital of Kuming Medical University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi definitiva di lesione cerebrale acuta indotta da ICH mediante TC;
- PA sistolica ≥150 mmHg per almeno due volte;
- >18 anni;
- Fattibile per il trattamento antipertensivo di emergenza e il monitoraggio della pressione arteriosa in tempo reale;
- L'insorgenza della malattia è entro 24 ore;
- Ricovero in terapia intensiva o stroke unit entro 24 ore.
Criteri di esclusione:
- Il soggetto ha controindicazioni per il trattamento antipertensivo intensificato di emergenza;
- Emorragia intracranica secondaria a tumore intracranico, trauma recente, infarto cerebrale e terapia trombolitica;
- Storia di ictus ischemico entro 30 giorni prima dell'insorgenza della malattia;
- L'esame clinico o di imaging rivela un'elevata mortalità prevista nel soggetto entro le successive 24 ore;
- Presenza di demenza o significativa disabilità post-ictus;
- Disturbi della coagulazione causati da farmaci o malattie ematologiche;
- Allergia agli oppioidi;
- Risultato del test di interferenza, valutazione e follow-up della comorbidità;
- Presenza di arresto sinusale, ritmo borderline, blocco atrioventricolare di grado II e superiore e aritmia maligna;
- L'individuo è in gravidanza o in allattamento;
- Attualmente partecipando ad altri studi sui farmaci o sperimentazioni cliniche;
- Il soggetto o il tutore non è disposto a fornire il proprio modulo di consenso informato, o il soggetto è altamente incapace di persistere con lo studio e il follow-up;
- La partecipazione del soggetto allo studio aumenterà il suo rischio correlato allo studio e altri motivi che rendono il soggetto inadatto allo studio come determinato dallo sperimentatore.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo con prima sedazione minima e analgesia
Utilizzo della strategia di sedazione minima con analgesia per implementare la terapia antipertensiva.
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Remifentanil sarà somministrato per infusione endovenosa e mantenuto a una dose di 0,025 μg/kg/min nei pazienti non ventilati meccanicamente e a una dose di 0,05 μg/kg/min nei pazienti ventilati meccanicamente.
La pressione arteriosa verrà misurata dopo 10 minuti di infusione continua. Se la pressione arteriosa sistolica è ancora ≥ 140 mmHg, la dexmedetomidina verrà applicata utilizzando una pompa per infusione alla dose di 0,2 μg/kg/h.
La PA verrà nuovamente misurata dopo 15 minuti di infusione continua di dexmedetomidina.
Se la pressione arteriosa sistolica è ancora ≥ 140 mmHg, la dose di dexmedetomidina può essere aumentata di 0,1 μg/kg/h fino a un massimo di 0,6 μg/kg/h. programmi in ogni centro per ridurre la pressione arteriosa all'intervallo target.
Ai pazienti ventilati meccanicamente verrà somministrata una rapida infusione di remifentanil (0,5 μg/kg) per ridurre il dolore correlato alla procedura.
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Comparatore attivo: Gruppo di trattamento con farmaci antipertensivi
Utilizzo di farmaci antipertensivi di routine per implementare la terapia antipertensiva.
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Il trattamento antipertensivo di routine verrà eseguito in conformità con il protocollo di ciascun rispettivo centro di ricerca.
Urapidil, nicardipina e labetalolo saranno utilizzati in questo gruppo.
Urapidil verrà utilizzato come segue: un'iniezione endovenosa lenta di 10-15 mg e quindi un pompaggio endovenoso per il mantenimento a una velocità iniziale di 2 mg/min, aggiustata in base alla pressione arteriosa fino a un massimo di 9 mg/min.
La nicardipina verrà utilizzata come segue: pompaggio EV a 0,5 μg/kg/min aggiustato in base alla PA fino a un massimo di 6 μg/kg/min.
Il labetalolo verrà utilizzato come segue: Infusione endovenosa per il mantenimento a 1-4 mg/min fino al raggiungimento dell'obiettivo. Ai pazienti ventilati meccanicamente nel gruppo di controllo verrà somministrata una rapida infusione fisiologica di soluzione salina come pretrattamento controllato.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza di controllo della pressione arteriosa sistolica a 1 ora dall'inizio del trattamento
Lasso di tempo: 1 ora di inizio post-trattamento
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Il numero di pazienti con pressione sistolica scesa a <140 mmHg a 1 ora dall'inizio del trattamento rispetto al numero totale di ciascun gruppo.
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1 ora di inizio post-trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Crescita dell'ematoma a 24 ore
Lasso di tempo: 24h di trattamento
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Il riesame TC della testa è richiesto per i soggetti dopo 24 ore di trattamento. L'espansione dell'ematoma è definita come V2-V1≥12,5 cm³ o (V2-V1)/V1>33% (V1 e V2 rappresentano il volume dell'ematoma nelle due scansioni TC , rispettivamente).
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24h di trattamento
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Variabilità della pressione arteriosa
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
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I BP sono anche registrati ogni ora dall'ora 2 alla 24 post-trattamento e monitorati su d2-d7 del trattamento o registrati ogni 6 ore al giorno (4 volte al giorno); Coefficiente di variazione della PA (CV) = (deviazione standard della PA/media della PA sistolica).
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Fino a 7 giorni
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Funzione neurologica
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
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Valutato una volta al mattino utilizzando la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), i punteggi della Glasgow Coma Scale (GCS), la Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS), la Nonverbal Adult Pain Assessment Scale (NVPS), la Reaction Level Scale (RLS).
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Fino a 7 giorni
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Durata del trattamento in terapia intensiva e ventilazione meccanica
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni
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Durata del trattamento in terapia intensiva e ventilazione meccanica
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Fino a 7 giorni
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Soddisfazione degli operatori sanitari
Lasso di tempo: 7 giorni o dimissione dalla terapia intensiva (se i pazienti vengono dimessi dalla terapia intensiva entro 7 giorni)
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Il questionario è progettato sulla base del questionario psicosociale di Copenaghen, con un parametro per il carico di lavoro autovalutato.
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7 giorni o dimissione dalla terapia intensiva (se i pazienti vengono dimessi dalla terapia intensiva entro 7 giorni)
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indice di ossigenazione del tessuto cerebrale (TOI)
Lasso di tempo: Fino a 7 giorni e intorno all'aspirazione dell'espettorato
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Valutare i cambiamenti nel TOI dopo l'aspirazione dell'espettorato nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica
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Fino a 7 giorni e intorno all'aspirazione dell'espettorato
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Tasso di mortalità e invalidità a 28 giorni
Lasso di tempo: 28 giorni
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Utilizzando un indicatore binario della morte o della dipendenza del paziente a 28 giorni, con dipendenza definita da un punteggio da 3 a 5 sul punteggio Rankin modificato (mRS)
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28 giorni
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Tasso di mortalità e invalidità a 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni
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Utilizzando un indicatore binario della morte o della dipendenza del paziente a 90 giorni, con dipendenza definita da un punteggio da 3 a 5 sul punteggio Rankin modificato (mRS)
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90 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Wen-Jin Chen, Xuanwu Hospital, Beijing
- Cattedra di studio: Hong Yang, Dr, The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Inizio studio
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Completamento primario
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Completamento dello studio
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Primo inviato
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 201704004
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NCT07341867Non ancora reclutamentoMieloma multiplo | Cancro al seno triplo negativo | Duffy Blood Group, Chemokine Receptor Gene Mutation | Duffy Blood Group, Chemokine Receptor Gene C.-67T>C
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NCT05577611ReclutamentoMicrotrapianto di UCB (Cord Blood) nel trattamento della leucemia mieloide acuta (AML) di nuova diagnosi
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NCT06869824CompletatoAnemia | Condizione della pelle | Sindrome da carenza di blind Qi-BLOOD