Le migliori istruzioni verbali per ottenere la contrazione muscolare volontaria del pavimento pelvico

La contrazione dei muscoli del pavimento pelvico (PFMC) è solitamente raccomandata per la valutazione e il trattamento dei disturbi del pavimento pelvico.

Nella pratica clinica, molti pazienti non riescono a raggiungere un PFMC volontario e solo circa un terzo delle donne esegue un PFMC ideale dopo brevi istruzioni scritte o verbali. Quando non viene suscitato alcun PFMC, potrebbe essere spiegato da un problema anatomico o neurologico ma anche da una mancanza di comprensione delle istruzioni e/o scarsa conoscenza dell'anatomia. La valutazione dei muscoli del pavimento pelvico (PFM) può dipendere dal metodo utilizzato per suscitare e valutare la contrazione, comprese le istruzioni verbali. Non esiste una metodologia gold standard attuale per quantificare la forza della PFM e le istruzioni verbali utilizzate per suscitare la PFMC sono raramente riportate negli studi. Ci sono pochi lavori specifici sulle istruzioni. Uno studio recente riporta che il modello del movimento uretrale è influenzato dalle istruzioni utilizzate per insegnare l'attivazione della PFM negli uomini. Un altro studio ha dimostrato che alcune istruzioni specifiche sono più efficaci nel suscitare un corretto PFMC nelle donne.

Pertanto, un'adeguata istruzione verbale in termini di comprensione, accettabilità sociale e culturale, tenendo conto delle conoscenze anatomiche dei pazienti, consentirebbe probabilmente una migliore valutazione della PFM e anche una migliore efficacia dell'allenamento del pavimento pelvico.

Lo scopo di questo studio è determinare la migliore istruzione verbale per ottenere un PFMC e valutare la comprensione e l'accettabilità delle istruzioni proposte.

Si tratta di uno studio osservazionale prospettico condotto in due fasi presso il Dipartimento di Neurourologia di un Ospedale Universitario.

Fase 1: sondaggio effettuato tra gli operatori sanitari. I membri dei comitati scientifici delle società accademiche nazionali di neuro-urologia, pelvi-perineologia e neurofisiologia del pavimento pelvico saranno invitati a rispondere a un questionario per posta. Includerà domande aperte sulle istruzioni verbali più frequentemente utilizzate per suscitare un PFMC. Queste istruzioni saranno raccolte, analizzate e selezionate per la seconda fase.

Fase 2: interviste strutturate con pazienti e con soggetti professionali non sanitari.

Pazienti e soggetti non operatori sanitari saranno invitati a rispondere a un questionario in 3 parti basato sul genere: (i) dati demografici, sociali e medici; (ii) valutazione delle conoscenze anatomiche del perineo con foto del perineo e sezione sagittale dell'area pelvica del sesso corrispondente. Nella terza parte (iii), i partecipanti valuteranno le istruzioni selezionate nella prima fase in base alla loro comprensione e alla loro accettabilità (buono, intermedio, scarso). Alla fine dovranno scegliere la migliore istruzione, cioè quella che sembra essere la più adatta per ottenere un PFMC.

Etica: un comitato etico locale ha approvato questo studio. Poiché si tratta di uno studio osservazionale, il partecipante riceverà una newsletter.