Menomazioni fisiche in Allogenico-HSCT

I trattamenti delle neoplasie ematologiche consistono in chemioterapia, radioterapia, chirurgia, trattamento medico, terapia di supporto e/o trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) che si traduce in effetti avversi precoci o tardivi su sistemi, tessuti e organi del corpo. Il decondizionamento fisico si osserva anche in pazienti con neoplasie ematologiche a causa di effetti tossici neurotossici e polmonari di questi trattamenti antitumorali a lungo termine, immobilizzazione, raccomandazione di riposo ed evitare esercizi intensi, problemi nutrizionali, grave anemia e trombocitopenia ecc. Per questi motivi, le normali attività fisiche potrebbero non essere mantenute dai pazienti, il che induce una riduzione delle prestazioni fisiche.

L'HSCT fornisce una sopravvivenza più lunga con trattamenti standard per i pazienti con neoplasie ematologiche mentre aumenta il rischio di tossicità correlata all'HSCT, complicanze e persino mortalità. Le complicanze polmonari infettive e non infettive si verificano in circa il 60% dei trapiantati e per questi motivi è richiesto anche il supporto dell'unità di terapia intensiva in un terzo dei trapiantati. La malattia polmonare restrittiva prima del trapianto allogenico è correlata a insufficienza respiratoria precoce, mortalità senza recidiva e debolezza dei muscoli respiratori nel periodo post-trapianto. Pertanto la restrizione polmonare è considerata un fattore di rischio per complicanze o fallimento del trapianto. Inoltre è noto che la capacità di diffusione del monossido di carbonio dei polmoni, che è l'anomalia più comune osservata nel test di funzionalità polmonare, la forza dei muscoli respiratori e la capacità di esercizio funzionale sono ridotte nella maggior parte dei pazienti prima del trapianto. Oltre alla debolezza muscolare e alla ridotta capacità di esercizio prima del trapianto, i pazienti sperimentano una maggiore riduzione sia dei muscoli inspiratori che espiratori e della capacità di esercizio dopo il trapianto. Sfortunatamente, la capacità di esercizio e la forza dei muscoli periferici sono diminuite nei trapiantati nonostante l'esercizio regolare e pianificato durante il processo acuto del trapianto. La riduzione media della capacità di esercizio funzionale dei riceventi è di 48 m. Come mostrato in letteratura, un numero limitato di studi ha utilizzato la valutazione della massima capacità di esercizio con lo Shuttle Walk Test incrementale modificato (ISWT) nei pazienti e nei riceventi HSCT. D'altra parte, anche in questi studi è stato riportato che l'ISWT è un test affidabile e non ha eventi avversi o effetti collaterali per i trapiantati. Nonostante il fatto che non vi sia alcun feedback negativo relativo all'utilizzo di questo test nei riceventi, nessuno studio ha dimostrato in modo completo l'influenza dell'HSCT sulla massima capacità di esercizio.

In un numero limitato di studi sono state dimostrate compromissioni delle funzioni polmonari, della forza dei muscoli respiratori e della massima capacità di esercizio. Inoltre, non esistono studi che confrontino le funzioni polmonari, la forza dei muscoli respiratori e la massima capacità di esercizio tra i trapiantati e gli individui sani. Pertanto i ricercatori miravano a confrontare i suddetti risultati tra destinatari e individui sani.