Valutare l'effetto terapeutico del corticosteroide per via inalatoria nei bambini asmatici

Le tre principali classi comuni di farmaci per il controllo dell'asma includono corticosteroidi per via inalatoria (ICS), beta-2-agonisti e antagonisti dei leucotrieni. Tra questi, l'ICS è stato ora suggerito come terapia di prima linea dimostrata nelle linee guida della Global Initiative for Asthma aggiornate nel 2017.

La risposta ai farmaci per l'asma è marcatamente diversa anche nei pazienti con manifestazioni cliniche quasi simili. Nonostante l'ampia disponibilità di farmaci terapeutici per l'asma e ampi studi a sostegno della loro efficacia, esiste una significativa variabilità interpersonale nella risposta a ciascuna delle tre principali classi di farmaci per l'asma con un sottogruppo di pazienti che hanno un controllo limitato della malattia, sintomi persistenti ed esacerbazioni anche sotto l'uso di farmaci di controllo. Ad esempio, la variabilità interindividuale nell'efficacia terapeutica degli ICS sia nei bambini che negli adulti con asma è significativa, con il 22-60% dei pazienti classificati come non responsivi.

Sebbene molti fattori possano contribuire alla variazione della risposta all'efficacia della terapia, come un aumento dell'ossido nitrico espirato, una conta totale degli eosinofili più elevata, un'immunoglobulina E più alta, un volume espiratorio forzato inferiore a un secondo (FEV1) previsto. e una minore concentrazione di metacolina necessaria per produrre una riduzione del 20% del FEV1 rispetto al basale (PC20), si ritiene ancora che anche la variabilità genetica possa svolgere un ruolo importante. Quindi l'asma rappresenta un onere importante rispetto alla mortalità, alla morbilità e ai costi dell'assicurazione sanitaria nazionale, la ricerca di mediazioni appropriate per il controllo dell'asma è imperativa e lo studio dell'effetto della variabilità genetica sulla risposta alla terapia è un passo importante per sviluppare una prescrizione personalizzata.