Evaluer den terapeutiske effekt af inhaleret kortikosteroid hos astmatiske børn

De tre vigtigste almindelige klasser af astmakontrolmedicin omfatter inhalerede kortikosteroider (ICS), beta-2-agonister og leukotrienantagonister. Blandt dem blev ICS nu foreslået som førstelinjebehandlingen demonstreret i Global Initiative for Asthma guideline opdateret i 2017.

Responsen på astmamedicin er markant anderledes selv hos patienter med næsten lignende kliniske manifestationer. På trods af den brede tilgængelighed af terapeutiske astmamedicin og store undersøgelser, der understøtter deres effektivitet, er der betydelig interpersonel variation i responsen på hver af de tre hovedklasser af astmamedicin med en undergruppe af patienter, der har begrænset sygdomskontrol, vedvarende symptomer og eksacerbationer selv under kontrol med medicinbrug. For eksempel er interindividuel variation i terapeutisk effektivitet over for ICS hos både astmabørn og voksne signifikant, idet 22 til 60 % af patienterne klassificeres som ikke-responderende.

Selvom mange faktorer kan bidrage til variation i respons på behandlingseffektivitet, såsom højere udåndet nitrogenoxid, forudsagt højere totale eosinofiltal, højere immunglobulin E, lavere forceret eksspiratorisk volumen på et sekund (FEV1). og lavere koncentration af metacholin nødvendig for at producere et 20% fald i FEV1 fra baseline (PC20), menes det stadig, at genetisk variabilitet også kan spille en vigtig rolle. Derfor udgør astma en stor byrde med hensyn til dødelighed, sygelighed og nationale sundhedsforsikringsomkostninger, at søge efter passende medier til astmakontrol er bydende nødvendigt, og undersøgelse af effekten af ​​genetisk variabilitet på terapirespons er et vigtigt skridt for at udvikle personlig recept.