Alfa-defensina e proteine sinoviali per migliorare il rilevamento dell'artrite settica pediatrica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
- Test diagnostico: Saggio sinoviale dell'alfa-defensina
- Test diagnostico: Saggio sinoviale dell'elastasi dei neutrofili
- Test diagnostico: Saggio del lattato sinoviale
- Test diagnostico: Proteina sinoviale C-reattiva (CRP)
- Test diagnostico: Pannello antigenico sinoviale di Staphylococcus spp
- Test diagnostico: Pannello sinoviale dell'antigene di Candida spp
- Test diagnostico: Saggio sinoviale di Enterococcus faecalis
- Test diagnostico: Coltura batterica sinoviale mediante BacT/Alert
- Test diagnostico: Conta delle cellule sinoviali + differenziale (CBC)
- Test diagnostico: Colorazione di Gram sinoviale
- Test diagnostico: Strisce reattive per l'esterasi leucocitaria sinoviale
- Test diagnostico: PCR sinoviale per Kingella kingae
- Test diagnostico: Siero Conta cellulare + differenziale (CBC)
- Test diagnostico: Velocità di eritrosedimentazione sierica (VES)
- Test diagnostico: Proteina C-reattiva sierica (CRP)
- Test diagnostico: D-dimero sierico
- Test diagnostico: Procalcitonina sierica
- Test diagnostico: Emocolture
- Test diagnostico: Analisi del sangue facoltative per standard di cura (ASO, anti-strep, ANA, anti-DS-DNA, HLA-B27, RF, Lyme e altri marcatori infiammatori/reumatologici)
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Grace Wang, BA
- Numero di telefono: 212-774-2121
- Email: wangg@hss.edu
Luoghi di studio
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- Reclutamento
- Children's Healthcare of Atlanta
-
Contatto:
- Tim Schrader, MD
- Numero di telefono: (404) 255-1933
-
Contatto:
- Jack Goldberg, MS
- Numero di telefono: (678) 686-6864
- Email: Jack.Goldberg@choa.org
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Reclutamento
- Hospital for Special Surgery
-
Sub-investigatore:
- Huong Do, MS
-
Sub-investigatore:
- Roger F Widmann, MD
-
Contatto:
- Grace Wang, BA
- Numero di telefono: 212-774-2121
- Email: wangg@hss.edu
-
Contatto:
- Emily R Dodwell, MD, MPH
- Numero di telefono: 212-606-1451
-
Investigatore principale:
- Emily R Dodwell, MD, MPH
-
Sub-investigatore:
- Joseph J Ruzbarsky, MD
-
Sub-investigatore:
- Peter D Fabricant, MD, MPH
-
Sub-investigatore:
- Christine M Salvatore, MD
-
Sub-investigatore:
- Matthew Greenblatt, MD, PhD
-
Sub-investigatore:
- Daniel W Green, MD
-
Sub-investigatore:
- John S Blanco, MD
-
Sub-investigatore:
- David M Scher, MD
-
Sub-investigatore:
- Shevaun M Doyle, MD
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Stati Uniti, 38017
- Non ancora reclutamento
- Campbell Clinic
-
Contatto:
- Derek Kelly, MD
- Numero di telefono: (901) 759-3100
-
Contatto:
- Jonathan Rowland
- Numero di telefono: (901) 287-5413
- Email: Jonathan.Rowland@lebonheur.org
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione - Casi settici e comparatori infiammati e non settici:
- Il liquido sinoviale viene ottenuto per valutare l'infezione o la malattia infiammatoria/reumatologica (saranno incluse tutte le articolazioni medie e grandi: articolazioni dell'anca, del ginocchio, della caviglia, della spalla, dell'astragalica, del gomito e del polso)
- I pazienti con recente esposizione agli antibiotici possono partecipare ma saranno analizzati separatamente
Criteri di inclusione - Controlli normativi:
- Pazienti sottoposti a una procedura non correlata all'infezione (la procedura può essere l'artroscopia o una procedura aperta o percutanea ossea o dei tessuti molli)
Criteri di esclusione - Tutti i partecipanti:
- La famiglia rifiuta di partecipare/acconsentire
- I pazienti con un grave trauma articolare (come uno strappo documentato o una frattura del legamento) nelle ultime 8 settimane non sono idonei per l'aspirazione di quell'articolazione, ma potrebbero essere aspirati per un'altra articolazione
Criteri di esclusione - Controlli normativi:
- Una storia di infezione recente (negli ultimi 3 mesi)
- Ha ricevuto antibiotici negli ultimi 7 giorni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Giunto infiammato/infetto
Pazienti sottoposti ad aspirazione/debridement articolare per sospetta settica articolare o condizione reumatologica/infiammatoria
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Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Il liquido sinoviale (liquido articolare) verrà inviato a CD Diagnostics per questo test.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Anche il liquido sinoviale (liquido articolare) inviato a CD Diagnostics per il test verrà coltivato per vedere se crescono organismi.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Questo verrà eseguito da CD Diagnostics se sono presenti organismi nel liquido sinoviale.
Queste strisce reattive verranno testate presso l'ospedale in cui il paziente viene visitato, sulla striscia verranno utilizzate alcune gocce di liquido sinoviale.
Nei partecipanti <8 anni, un campione di liquido sinoviale verrà testato per Kingella kingae mediante PCR.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Il sangue verrà coltivato in ospedale per vedere se crescono organismi.
Nei pazienti con sospetta infiammazione/infezione, ci sono altri esami del sangue che possono essere standard di cura e utilizzati per la diagnosi.
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Comparatore attivo: Controllo normativo
Paziente sottoposto a procedura non correlata a infezione/infiammazione
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Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Il liquido sinoviale (liquido articolare) verrà inviato a CD Diagnostics per questo test.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Anche il liquido sinoviale (liquido articolare) inviato a CD Diagnostics per il test verrà coltivato per vedere se crescono organismi.
Uno dei test del liquido sinoviale (liquido articolare) che verrà eseguito dal laboratorio esterno, CD Diagnostics.
Questo verrà eseguito da CD Diagnostics se sono presenti organismi nel liquido sinoviale.
Queste strisce reattive verranno testate presso l'ospedale in cui il paziente viene visitato, sulla striscia verranno utilizzate alcune gocce di liquido sinoviale.
Nei partecipanti <8 anni, un campione di liquido sinoviale verrà testato per Kingella kingae mediante PCR.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Un esame del sangue eseguito in ospedale.
Il sangue verrà coltivato in ospedale per vedere se crescono organismi.
Nei pazienti con sospetta infiammazione/infezione, ci sono altri esami del sangue che possono essere standard di cura e utilizzati per la diagnosi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sensibilità e specificità delle prove sperimentali
Lasso di tempo: Analisi ad interim a 2 anni di reclutamento dello studio
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La sensibilità e la specificità sono state selezionate in quanto si tratta di test di esito standard per determinare l'utilità di un test diagnostico.
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Analisi ad interim a 2 anni di reclutamento dello studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Emily R Dodwell, MD, MPH, The Hospital for Special Surgery
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bingham J, Clarke H, Spangehl M, Schwartz A, Beauchamp C, Goldberg B. The alpha defensin-1 biomarker assay can be used to evaluate the potentially infected total joint arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2014 Dec;472(12):4006-9. doi: 10.1007/s11999-014-3900-7. Epub 2014 Sep 26.
- Brook I, Reza MJ, Bricknell KS, Bluestone R, Finegold SM. Synovial fluid lactic acid. A diagnostic aid in septic arthritis. Arthritis Rheum. 1978 Sep-Oct;21(7):774-9. doi: 10.1002/art.1780210706.
- Colvin OC, Kransdorf MJ, Roberts CC, Chivers FS, Lorans R, Beauchamp CP, Schwartz AJ. Leukocyte esterase analysis in the diagnosis of joint infection: can we make a diagnosis using a simple urine dipstick? Skeletal Radiol. 2015 May;44(5):673-7. doi: 10.1007/s00256-015-2097-5. Epub 2015 Jan 29.
- Cunningham G, Seghrouchni K, Ruffieux E, Vaudaux P, Gayet-Ageron A, Cherkaoui A, Godinho E, Lew D, Hoffmeyer P, Uckay I. Gram and acridine orange staining for diagnosis of septic arthritis in different patient populations. Int Orthop. 2014 Jun;38(6):1283-90. doi: 10.1007/s00264-014-2284-3. Epub 2014 Feb 5.
- Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, Cameron A, Schiller K, Parvizi J. Combined measurement of synovial fluid alpha-Defensin and C-reactive protein levels: highly accurate for diagnosing periprosthetic joint infection. J Bone Joint Surg Am. 2014 Sep 3;96(17):1439-45. doi: 10.2106/JBJS.M.01316.
- Deirmengian C, Kardos K, Kilmartin P, Gulati S, Citrano P, Booth RE Jr. The Alpha-defensin Test for Periprosthetic Joint Infection Responds to a Wide Spectrum of Organisms. Clin Orthop Relat Res. 2015 Jul;473(7):2229-35. doi: 10.1007/s11999-015-4152-x.
- Frangiamore SJ, Saleh A, Grosso MJ, Kovac MF, Higuera CA, Iannotti JP, Ricchetti ET. alpha-Defensin as a predictor of periprosthetic shoulder infection. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Jul;24(7):1021-7. doi: 10.1016/j.jse.2014.12.021. Epub 2015 Feb 8.
- Gafur OA, Copley LA, Hollmig ST, Browne RH, Thornton LA, Crawford SE. The impact of the current epidemiology of pediatric musculoskeletal infection on evaluation and treatment guidelines. J Pediatr Orthop. 2008 Oct-Nov;28(7):777-85. doi: 10.1097/BPO.0b013e318186eb4b.
- Ganz T, Selsted ME, Szklarek D, Harwig SS, Daher K, Bainton DF, Lehrer RI. Defensins. Natural peptide antibiotics of human neutrophils. J Clin Invest. 1985 Oct;76(4):1427-35. doi: 10.1172/JCI112120.
- Hatakeyama Y, Miura H, Sato A, Onodera Y, Sato N, Shimizu D, Kumazawa Y, Sanada H, Hirano H, Terada Y. Neutrophil elastase in amniotic fluid as a predictor of preterm birth after emergent cervical cerclage. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Oct;95(10):1136-42. doi: 10.1111/aogs.12928. Epub 2016 Jun 17.
- Heyworth BE, Shore BJ, Donohue KS, Miller PE, Kocher MS, Glotzbecker MP. Management of pediatric patients with synovial fluid white blood-cell counts of 25,000 to 75,000 cells/mm(3) after aspiration of the hip. J Bone Joint Surg Am. 2015 Mar 4;97(5):389-95. doi: 10.2106/JBJS.N.00443.
- Maharajan K, Patro DK, Menon J, Hariharan AP, Parija SC, Poduval M, Thimmaiah S. Serum Procalcitonin is a sensitive and specific marker in the diagnosis of septic arthritis and acute osteomyelitis. J Orthop Surg Res. 2013 Jul 4;8:19. doi: 10.1186/1749-799X-8-19.
- Potter BK. From Bench to Bedside: Alpha-defensing--The Biggest Thing in Joint Replacement Infections Since Prophylactic Antibiotics? Clin Orthop Relat Res. 2015 Oct;473(10):3105-7. doi: 10.1007/s11999-015-4297-7. Epub 2015 Apr 14. No abstract available.
- Nakamura A, Osonoi T, Terauchi Y. Relationship between urinary sodium excretion and pioglitazone-induced edema. J Diabetes Investig. 2010 Oct 19;1(5):208-11. doi: 10.1111/j.2040-1124.2010.00046.x.
- Riise OR, Kirkhus E, Handeland KS, Flato B, Reiseter T, Cvancarova M, Nakstad B, Wathne KO. Childhood osteomyelitis-incidence and differentiation from other acute onset musculoskeletal features in a population-based study. BMC Pediatr. 2008 Oct 20;8:45. doi: 10.1186/1471-2431-8-45.
- Wang C, Wang Q, Li R, Duan JY, Wang CB. Synovial Fluid C-reactive Protein as a Diagnostic Marker for Periprosthetic Joint Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Chin Med J (Engl). 2016 Aug 20;129(16):1987-93. doi: 10.4103/0366-6999.187857.
- Wyatt MC, Beswick AD, Kunutsor SK, Wilson MJ, Whitehouse MR, Blom AW. The Alpha-Defensin Immunoassay and Leukocyte Esterase Colorimetric Strip Test for the Diagnosis of Periprosthetic Infection: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2016 Jun 15;98(12):992-1000. doi: 10.2106/JBJS.15.01142.
- Carpenter CR, Schuur JD, Everett WW, Pines JM. Evidence-based diagnostics: adult septic arthritis. Acad Emerg Med. 2011 Aug;18(8):781-96. doi: 10.1111/j.1553-2712.2011.01121.x.
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Completamento primario
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
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Primo Inserito
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- 2015-947
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