Il blocco del piano dell'erettore spinale e il suo effetto sullo stato respiratorio e sulla gestione del dolore nei pazienti con fratture costali

Le fratture costali sono una delle lesioni più comuni secondarie a un trauma toracico contusivo e comportano un rischio significativo in termini di morbilità e mortalità del paziente. Le complicanze polmonari derivanti da queste lesioni includono grave atelettasia con ipossiemia, polmonite, versamenti pleurici, sindrome da distress respiratorio, necessità di ventilazione meccanica e ricovero in terapia intensiva e degenza ospedaliera prolungata. Molte istituzioni hanno cercato di sviluppare protocolli per stratificare il rischio e trattare adeguatamente questi pazienti, con l'obiettivo di prevedere quelli con maggiore probabilità di complicanze polmonari al fine di ridurre al minimo la morbilità aggiuntiva. Gli studi hanno dimostrato valori spirometrici critici correlati a esiti peggiori per i pazienti; in particolare, capacità vitale inferiore al 50% previsto o inferiore a 2 litri. Successivamente, ci sono stati numerosi tentativi di identificare i migliori interventi terapeutici per questi pazienti ad alto rischio. Oltre alla gestione del dolore multimodale, le procedure più comunemente utilizzate includono l'epidurale toracica, i blocchi paravertebrali continui o singoli e i blocchi intercostali. Tuttavia, tutti gli interventi di cui sopra comportano un rischio significativo e l'uso frequente della tromboprofilassi lovenox ne limita drasticamente l'uso. Recentemente, è stata sviluppata una nuova tecnica di blocco dei nervi periferici, un blocco del piano erettore spinale (ESP), che può fornire un'efficacia simile o maggiore a quanto sopra, con un rischio significativamente inferiore per il paziente.