Le bloc du plan érecteur de la colonne vertébrale et son effet sur l'état respiratoire et la gestion de la douleur chez les patients atteints de fracture costale

Les fractures des côtes sont l'une des blessures les plus courantes secondaires à un traumatisme thoracique contondant et comportent un risque important en termes de morbidité et de mortalité des patients. Les complications pulmonaires résultant de ces blessures comprennent une atélectasie sévère avec hypoxémie, une pneumonie, des épanchements pleuraux, un syndrome de détresse respiratoire, un besoin de ventilation mécanique et d'admission en USI, et un séjour prolongé à l'hôpital. De nombreuses institutions ont essayé de développer des protocoles pour stratifier les risques et traiter de manière appropriée ces patients, dans le but de prédire ceux qui présentent une probabilité plus élevée de complications pulmonaires afin de minimiser la morbidité supplémentaire. Des études ont démontré des valeurs de spirométrie critiques qui sont corrélées à de moins bons résultats pour les patients ; plus précisément, capacité vitale inférieure à 50 % prévue, ou inférieure à 2 L. Par la suite, il y a eu de nombreuses tentatives pour identifier les meilleures interventions thérapeutiques pour ces patients à haut risque. En plus de la gestion multimodale de la douleur, les procédures les plus couramment utilisées comprennent les péridurales thoraciques, les blocs paravertébraux continus ou ponctuels et les blocs intercostaux. Cependant, toutes les interventions ci-dessus comportent un risque important et l'utilisation fréquente de la thromboprophylaxie lovenox limite considérablement leur utilisation. Récemment, une nouvelle technique de bloc nerveux périphérique a été développée, un bloc plan érecteur de la colonne vertébrale (ESP), qui peut fournir une efficacité similaire ou supérieure à ce qui précède, avec un risque significativement moindre pour le patient.