Replica della sperimentazione sul diabete TECOS nelle richieste di assistenza sanitaria

Consulta: https://drive.google.com/drive/folders/1WD618wrywYjEaXzfLTcuK-VCcnb6b-gV per le definizioni complete del codice e dell'algoritmo.

Criterio di inclusione:

• Pazienti con diagnosi di T2DM (codice ICD-9 Dx di 250.x0 o 250.x2; ICD-10 codice Dx di E11.x) nei 6 mesi precedenti l'inizio del trattamento
• Metformina, pioglitazone o una sulfanilurea (monoterapia o qualsiasi combinazione doppia) per ogni giorno nei 3 mesi precedenti
• Qualsiasi uso di insulina per ogni giorno nei 3 mesi precedenti
• 2 visite ambulatoriali
• Il paziente ha ≥50 anni di età
• Anamnesi di una manifestazione clinica importante di malattia coronarica (vale a dire, infarto del miocardio, procedura di rivascolarizzazione coronarica chirurgica o percutanea [con palloncino e/o stent]

• Malattia cerebrovascolare ischemica, tra cui:

  • Storia di ictus ischemico. Gli ictus non noti per essere emorragici saranno ammessi come parte di questo criterio;
  • Occlusione e stenosi dell'arteria carotidea senza menzione di infarto cerebrale come Anamnesi di malattia arteriosa carotidea documentata da ≥50% di stenosi documentata da ecografia carotidea, risonanza magnetica per immagini (MRI) o angiografia, con o senza sintomi di deficit neurologico
  • stenting arterioso periferico o rivascolarizzazione chirurgica, amputazione degli arti inferiori e indice di pressione caviglia brachiale <0,9 come: malattia arteriosa periferica aterosclerotica, come documentata da prove oggettive come l'amputazione dovuta a malattia vascolare, sintomi attuali di claudicatio intermittens confermati da un indice di pressione caviglia-braccio o indice di pressione braccio-brachiale inferiore a 0,9, o storia di procedura di rivascolarizzazione chirurgica o percutanea.
• Incontro per la gestione contraccettiva e contraccettivi orali poiché le pazienti di sesso femminile accettano di utilizzare un metodo contraccettivo efficace o non devono altrimenti essere a rischio di gravidanza.

Criteri di esclusione:

• Il paziente ha una storia di diabete mellito di tipo 1 o una storia di chetoacidosi.
• - Il paziente ha una storia di ≥2 episodi di grave ipoglicemia durante i 12 mesi precedenti l'arruolamento. L'ipoglicemia grave (ipoglicemia che richiede assistenza) si riferisce a casi in cui il paziente era sufficientemente disorientato o inabile da richiedere l'aiuto di un altro individuo o del personale medico (indipendentemente dal fatto che questa assistenza sia stata effettivamente fornita o meno).
• Il paziente ha assunto un agente inibitore della DPP-4 approvato o sperimentale (p. es., sitagliptin, alogliptin, saxagliptin o vildagliptin), analoghi del GLP-1 (p. es., exenatide, exenatide LAR o liraglutide) o un tiazolidinedione diverso dal pioglitazone in passato 3 mesi.
• Il paziente ha cirrosi epatica, come valutato dall'anamnesi.
• Gravidanza o gravidanza pianificata durante il periodo di prova.
• Escludere i pazienti con un punteggio di comorbidità combinato >95° percentile poiché il paziente ha una storia medica che indica un'aspettativa di vita di b2 anni o potrebbe limitare la capacità dell'individuo di assumere trattamenti di prova per la durata dello studio.