Effetti biologici di un dispositivo bipolare basato sulla radiofrequenza sulla cartilagine della spalla (Alexsen)

Nell'articolazione gleno-omerale non portante, i difetti condrali focali si riscontrano raramente e di solito si trovano in associazione con altre patologie, come l'instabilità gleno-omerale, la condrolisi postoperatoria, l'osteonecrosi focale, l'artrite settica, l'osteocondrite dissecante e le lesioni della cuffia dei rotatori. Diversi studi hanno rivelato che circa un terzo dei pazienti con malattia della cuffia dei rotatori presenta concomitanti lesioni della cartilagine articolare. Poiché la cartilagine articolare gleno-omerale è una delle più sottili del corpo, l'accuratezza complessiva della risonanza magnetica senza contrasto nel rilevare le lesioni della cartilagine articolare gleno-omerale è moderata ed è difficile avere un'accurata caratterizzazione di una lesione nella mia risonanza magnetica. Quindi, attualmente, l'artroscopia è considerata il ''gold standard'' per la valutazione della cartilagine gleno-omerale. Anche se la letteratura manca di prove di alta qualità riguardo alle opzioni di trattamento non chirurgico e chirurgico per i pazienti con difetti condrali della spalla, in questi scenari, dove, nella nostra esperienza, la maggior parte delle lesioni è piccola, diffusa e di grado ICRS 2 o 3 ( non a tutto spessore), lo sbrigliamento artroscopico è una buona opzione per affrontare la condropatia gleno-omerale. I principali svantaggi di questo tipo di procedura sono la rimozione della cartilagine sana sottostante e la potenziale mancanza di levigatura della superficie condrale. Le alternative utilizzate per eseguire lo sbrigliamento condrale artroscopico sono l'applicazione termica, effettuata mediante l'uso di dispositivi laser o l'applicazione di radiofrequenza (RF) monopolare o bipolare. Per quanto riguarda l'articolazione gleno-omerale, ci sono diversi studi che hanno sottolineato il potenziale beneficio dello sbrigliamento artroscopico nella condropatia gleno-omerale e nella fase iniziale dell'osteoartrosi, ma il tipo di sbrigliamento utilizzato in tutti questi studi era meccanico o non specificato. Poiché studi recenti hanno dimostrato che rispetto alla MD convenzionale, il trattamento RF a 50° sembra essere un metodo superiore basato sugli esiti clinici a breve e medio termine e sulla progressione dell'osteoartrosi del ginocchio [11], vogliamo valutare in modo specifico gli effetti della RF in pazienti con condropatia di grado II o III rilevata durante l'artroscopia per disturbi della cuffia dei rotatori.