Risultati sulla morcellazione addominale rispetto a quella vaginale al momento dell'isterectomia
Un confronto tra i risultati perioperatori e centrati sul paziente con la morcellazione addominale rispetto a quella vaginale: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo dello studio proposto è quello di indagare le differenze nei risultati intraoperatori e postoperatori tra le vie addominali (AM) e vaginali (VM) della morcellazione contenuta in soggetti sottoposti a isterectomia totale laparoscopica in uno studio chirurgico randomizzato.
Obiettivi:
- Valutare le differenze nel tempo operatorio totale tra soggetti sottoposti ad AM rispetto a VM.
- Valutare le differenze nel tempo di morcellazione tra AM e VM.
- Per valutare le differenze nella quantità di consumo totale di stupefacenti durante il ricovero ospedaliero tra AM e VM attraverso equivalenti di milligrammi di morfina (MME).
- Valutare le differenze nella valutazione soggettiva del dolore del paziente tramite Visual Analogue Scale (VAS) prima dell'intervento chirurgico, a 2 settimane e a 6 settimane di visite postoperatorie in entrambi i gruppi AM e VM.
- Valutare le differenze nell'uso di farmaci antidolorifici da parte del paziente come riportato verbalmente dal paziente a 24 ore dopo l'intervento e 2 settimane dopo l'intervento tra i gruppi AM e VM.
- Per valutare le differenze nei punteggi del sondaggio sull'immagine corporea (BIS) all'arruolamento e alla visita postoperatoria di 6 settimane tra il gruppo AM rispetto al gruppo VM.
- Per valutare le differenze nei punteggi complessivi della qualità della vita (QoL) all'arruolamento e alla visita postoperatoria di 6 settimane tra il gruppo AM rispetto al gruppo VM.
- Per valutare le differenze nei punteggi della qualità del recupero (QoR) all'arruolamento e 24 ore dopo l'intervento, e quindi 2 settimane dopo l'intervento tra il gruppo AM e VM.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75229
- UT Southwestern Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tutti benigni isterectomia laparoscopica totale e/o isterectomia robot-assistita, +/- salpingo-ooforectomia unilaterale o salpingo-ooforectomia bilaterale
- Annessectomia, cistectomia, procedure tubariche al momento dell'isterectomia
- Età >18 anni
- Utero > 12 settimane o > 250 grammi (in base all'imaging) o che richiede morcellazione in base al giudizio clinico al momento dell'arruolamento preoperatorio
- Parla inglese e spagnolo
Criteri di esclusione:
- Condizioni pre-maligne (es. neoplasia intraepiteliale endometriale, neoplasia intraepiteliale cervicale di alto grado), malignità ginecologica nota ed eventuali controindicazioni alla morcellazione addominale o vaginale
- Procedure simultanee pianificate (es. riparazione dell'ernia, resezioni intestinali, procedure anti-incontinenza, riparazione del prolasso e mastectomia)
- L'appendicectomia per endometriosi non è esclusa
- Nessun disturbo da dolore cronico che richieda una gestione medica (l'endometriosi può essere inclusa)
- Isterectomia addominale pianificata o candidati all'isterectomia vaginale
- Conversione alla laparotomia o incapacità di completare la morcellazione
- Controindicazioni alla laparoscopia
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Morcellazione addominale
La morcellazione addominale si verificherà dopo il completamento dell'isterectomia.
Il percorso dell'incisione sarà sovrapubico o ombelicale, in base alle preferenze del chirurgo.
Tutti i passaggi e gli strumenti sono stati standardizzati per la morcellazione addominale.
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I partecipanti saranno randomizzati in morcellazione addominale o vaginale al momento dell'isterectomia laparoscopica totale
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Sperimentale: Morcellazione vaginale
La morcellazione vaginale si verificherà dopo il completamento dell'isterectomia.
Tutti i passaggi e gli strumenti sono stati standardizzati per la morcellazione vaginale.
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I partecipanti saranno randomizzati in morcellazione addominale o vaginale al momento dell'isterectomia laparoscopica totale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza media nel tempo totale di sala operatoria
Lasso di tempo: intraoperatorio
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Il tempo totale della sala operatoria è definito dall'incisione cutanea alla chiusura cutanea
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intraoperatorio
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Differenza media dal basale nel punteggio della scala dell'immagine corporea a 6 settimane dopo l'intervento
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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La scala dell'immagine corporea verrà raccolta al basale e 6 settimane dopo l'intervento.
La scala dell'immagine corporea avrà un punteggio da 10 a 40 punti al massimo, con punteggi più alti riferiti all'essere "molto insoddisfatti" dell'immagine complessiva del corpo
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attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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Differenza media dal basale nella scala analogica visiva del dolore a 6 settimane dopo l'intervento
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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La scala analogica visiva del dolore sarà raccolta al basale e 6 settimane dopo l'intervento.
La scala VAS sarà misurata da 0 a 10 mm, con punteggi più alti riferiti a più dolore provato
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attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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Differenza media dal basale nel punteggio di qualità del recupero a 2 settimane dopo l'intervento
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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La qualità del recupero sarà raccolta al basale, 24 ore e 2 settimane dopo l'intervento.
La qualità del recupero avrà un punteggio da 10 a 100, con punteggi più alti riferiti alla migliore qualità del recupero
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attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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Differenza media dal basale nel punteggio della qualità della vita a 6 settimane dopo l'intervento
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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I punteggi sulla qualità della vita saranno raccolti al basale e 6 settimane dopo l'intervento.
Il punteggio della qualità della vita sarà valutato da 11 a 44, con punteggi più alti riferiti a una migliore qualità della vita
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attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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Tempo di morcellazione
Lasso di tempo: intraoperatorio
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Definito come introduzione della sacca per campioni alla rimozione della sacca per campioni
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intraoperatorio
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Tassi di complicanze post-operatorie
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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Verranno raccolte le complicanze postoperatorie tra cui: riammissione in ospedale o pronto soccorso, numero di visite viste in clinica, diagnosi di infezione, sanguinamento, trasfusioni di sangue, lesioni correlate a interventi chirurgici, reinterventi e mortalità complessiva
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attraverso il completamento dello studio fino a 6 settimane dopo l'intervento
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Differenza media nei dosaggi di morfina milligrammo equivalente (MME) per il dolore post-operatorio tra morcellazione addominale e vaginale
Lasso di tempo: dopo l'intervento chirurgico a 2 settimane dopo l'intervento
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Il tipo e i dosaggi di vari narcotici saranno registrati tra entrambi i gruppi dopo l'intervento chirurgico fino a 2 settimane dopo l'intervento
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dopo l'intervento chirurgico a 2 settimane dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kimberly A Kho, MD, UT Southwestern Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ghezzi F, Cromi A, Uccella S, Bogani G, Serati M, Bolis P. Transumbilical versus transvaginal retrieval of surgical specimens at laparoscopy: a randomized trial. Am J Obstet Gynecol. 2012 Aug;207(2):112.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2012.05.016. Epub 2012 May 23.
- US Food and Drug Administration. Laparoscopic Uterine Power Morcellation in Hysterectomy and Myomectomy. US FDA, Silver Spring, MD; 2014 (FDA Safety Communication)
- US Food and Drug Administration. Updated Laparoscopic Uterine Power Morcellation in Hysterectomy and Myomectomy. US FDA, Silver Spring, MD; 2014 (FDA Safety Communication)
- Siedhoff MT, Cohen SL. Tissue Extraction Techniques for Leiomyomas and Uteri During Minimally Invasive Surgery. Obstet Gynecol. 2017 Dec;130(6):1251-1260. doi: 10.1097/AOG.0000000000002334.
- Cohen SL, Einarsson JI, Wang KC, Brown D, Boruta D, Scheib SA, Fader AN, Shibley T. Contained power morcellation within an insufflated isolation bag. Obstet Gynecol. 2014 Sep;124(3):491-497. doi: 10.1097/AOG.0000000000000421.
- Solima E, Scagnelli G, Austoni V, Natale A, Bertulessi C, Busacca M, Vignali M. Vaginal Uterine Morcellation Within a Specimen Containment System: A Study of Bag Integrity. J Minim Invasive Gynecol. 2015 Nov-Dec;22(7):1244-6. doi: 10.1016/j.jmig.2015.07.007. Epub 2015 Jul 20.
- Moawad GN, Abi KhalIL ED, Opoku-Anane J, Marfori CQ, Harman AC, Fisher S, Levy M, Robinson JK. Comparison of methods of morcellation: manual versus power. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 Jan;95(1):52-4. doi: 10.1111/aogs.12783. Epub 2015 Oct 19.
- Meurs EAIM, Brito LG, Ajao MO, Goggins ER, Vitonis AF, Einarsson JI, Cohen SL. Comparison of Morcellation Techniques at the Time of Laparoscopic Hysterectomy and Myomectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Jul-Aug;24(5):843-849. doi: 10.1016/j.jmig.2017.04.023. Epub 2017 May 5.
- Venturella R, Rocca ML, Lico D, La Ferrera N, Cirillo R, Gizzo S, Morelli M, Zupi E, Zullo F. In-bag manual versus uncontained power morcellation for laparoscopic myomectomy: randomized controlled trial. Fertil Steril. 2016 May;105(5):1369-1376. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.133. Epub 2016 Jan 19.
- Frasca C, Degli Esposti E, Arena A, Tuzzato G, Moro E, Martelli V, Seracchioli R. Can In-Bag Manual Morcellation Represent an Alternative to Uncontained Power Morcellation in Laparoscopic Myomectomy? A Randomized Controlled Trial. Gynecol Obstet Invest. 2018;83(1):52-56. doi: 10.1159/000477171. Epub 2017 Jun 7.
- Cohen SL, Clark NV, Ajao MO, Brown DN, Gargiulo AR, Gu X, Einarsson JI. Prospective Evaluation of Manual Morcellation Techniques: Minilaparotomy versus Vaginal Approach. J Minim Invasive Gynecol. 2019 May-Jun;26(4):702-708. doi: 10.1016/j.jmig.2018.07.020. Epub 2018 Aug 1.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Processi patologici
- Neoplasie
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattie del tessuto connettivo
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie uterine
- Malattie genitali, femmina
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Neoplasie, tessuto connettivo
- Neoplasie, tessuto muscolare
- Emorragia uterina
- Emorragia
- Leiomioma
- Miofibroma
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- STU-2019-1402
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