Impatto di CardiolRx sul recupero del miocardio nella miocardite acuta (ARCHER)
Impatto di CardiolRx sul recupero del miocardio nella miocardite acuta. Uno studio in doppio cieco, controllato con placebo
Design multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli. I pazienti con miocardite entro 90 giorni dall'insorgenza dei sintomi saranno sottoposti a screening e, se idonei, randomizzati a CardiolRx o placebo.
CardiolRx è cannabidiolo prodotto farmaceuticamente ed è privo di tetraidrocannabinolo (THC
I parametri di esito primario sono misurati da CMR. Gli esiti secondari includono endpoint clinici e cambiamenti nei biomarcatori infiammatori e.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Fondamento logico:
La miocardite è una condizione infiammatoria acuta del miocardio. La presentazione della malattia può essere fulminante e necessitare di supporto cardiaco, o addirittura portare a morte cardiaca improvvisa; i casi più lievi di solito sono autolimitanti ma possono progredire verso la cardiomiopatia dilatativa con eventuale insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Oltre ai trattamenti per l'insufficienza cardiaca associata, non esistono trattamenti specifici indicati per la miocardite. CardiolRxTM (soluzione di cannabidiolo [CBD]), che è noto per avere proprietà antinfiammatorie, è in fase di studio per trattare il processo infiammatorio sottostante e quindi modificare favorevolmente la miocardite acuta. Gli endpoint primari dello studio sono le misure di risonanza magnetica cardiaca della funzione sistolica ventricolare sinistra (frazione di eiezione e deformazione longitudinale) e l'edema miocardico (volume extra cellulare) che hanno dimostrato di prevedere la prognosi a lungo termine dei pazienti con miocardite acuta.
Design multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, a gruppi paralleli. randomizzazione 1:1; il trattamento sarà stratificato all'interno dei siti.
I pazienti con precedente diagnosi di miocardite acuta mediante biopsia (se clinicamente indicata) o CMR verranno sottoposti a screening entro 90 giorni dall'insorgenza dei sintomi. A questo punto si acquisirà il consenso informato. Per i pazienti che sono stati diagnosticati utilizzando un EMB, è necessario eseguire anche un CMR, che sarà incluso nel modulo di consenso informato (ICF). I pazienti idonei verranno quindi randomizzati entro 10 giorni dalla valutazione CMR.
Le valutazioni di base includono quanto segue: valutazione clinica, inclusi segni vitali, ECG, Holter 24 ore, radiografia del torace; Ematologia e chimica del sangue, classificazione NYHA, C SSRS e KCCQ. Il plasma congelato verrà conservato per l'analisi centrale di hs-troponina, NT-proBNP e marcatori infiammatori.
Il trattamento in studio deve essere assunto con il cibo e sarà iniziato la sera del giorno 1, dopo che tutte le valutazioni di base saranno state completate e il paziente sarà stato randomizzato.
La somministrazione orale è la seguente:
• Settimana 1 (dose pomeridiana del giorno 1 fino al mattino dose del giorno 7): 2,5 mg/kg di peso corporeo b.i.d. CardiolRxTM o placebo
Settimana 2 (dose pomeridiana del giorno 7 alle ore 24:00) dose del giorno 14):
5 mg/kg di peso corporeo b.i.d. CardiolRxTM o placebo
- Settimana 3 (dose pomeridiana del giorno 14 alle a.m. dose del giorno 21):
7,5 mg/kg di peso corporeo b.i.d. CardiolRxTM o placebo • Dalla settimana 4 alla fine del periodo di trattamento (dose pomeridiana dal giorno 21 al
sono. dose dell'ultimo giorno del periodo di trattamento alla settimana 12): 10 mg/kg di peso corporeo b.i.d. CardiolRxTM o placebo
Se la successiva dose più alta dopo ogni aumento del farmaco in studio non è tollerata, la dose sarà ridotta alla precedente dose tollerata.
Ogni settimana (prima del successivo aumento della dose) il paziente sarà rivalutato. Ciò include un monitoraggio ECG intensivo a circa 5 ore dopo la dose mattutina (tempo di Tmax) per monitorare gli effetti deleteri sugli intervalli ECG (in particolare l'intervallo QTc) e sul ritmo. La titolazione del farmaco dipenderà dall'interrogazione del monitor medico degli ECG e dall'assenza di anomalie su tali ECG.
Verranno registrati i segni vitali, i farmaci concomitanti e gli eventi avversi (EA), inclusi gli eventi avversi gravi (SAE), l'analisi chimica del sangue, compresi i test di funzionalità epatica, l'ematologia e le valutazioni dell'INR.
Le valutazioni finali di efficacia (inclusa una seconda CMR) avranno luogo dopo 12 settimane di trattamento in studio. Una valutazione finale della sicurezza avrà luogo dopo 13 settimane, 1 settimana dopo il completamento del trattamento in studio.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Andrea B Parker, MSc, PhD
- Numero di telefono: +1 289.910.0862
- Email: andrea.parker@cardiolrx.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Andrew Hamer, MD
- Numero di telefono: +1 289.910.0380
- Email: andrew.hamer@cardiolrx.com
Luoghi di studio
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Belo Horizonte, Brasile
- Hospital Felicio Rocho - Fundação Felice Rosso
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Campina Grande do Sul, Brasile
- Hospital Angelina Caron
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Porto Alegre, Brasile
- Hospital São Lucas
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Rio de Janeiro, Brasile, 22281-100
- Instituto D´Or de Pesquisa e Ensino
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Rio de Janeiro, Brasile
- Hospital Pró-Cardíaco
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São José, Brasile
- Hospital Regional de São José
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São Paulo, Brasile
- Instituto do Coração - InCor
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São Paulo, Brasile, 01223-001
- Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
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Minas Gerais
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Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasile, 30210090
- Nupec-Orizonti
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Paraná
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Curitiba, Paraná, Brasile, 80230-130
- PUC trials
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Rio Grande do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasile, 90035-001
- Hospital Moinhos de Vento
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Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasile, 90035-003
- Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)
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Rio de Janeiro
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Niterói, Rio de Janeiro, Brasile, 24020-096
- Complexo Hospitalar de Niteroi
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São Paulo
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São Paulo, São Paulo, Brasile, 01409-002
- Hospital Nove de Julho
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G2B7
- University of Alberta Hospital
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H4A 3J1
- McGill University Health Centre
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Bron, Francia, 69500
- Hopital Louis Pradel Hospices Civils de Lyon
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Montpellier, Francia, 34295
- CHU de Montpellier
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Nîmes, Francia, 30029
- Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
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Paris, Francia
- Hôpital européen Georges-Pompidou
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Paris, Francia
- Hopital Bichat Claude Bernard
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Paris, Francia, 75475
- Hôpital Lariboisière - Département de Cardiologie
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Paris, Francia
- Institut de Cardiologie hopital Pitié Salpêtrière
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Poitiers, Francia
- Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers
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Suresnes, Francia, 92150
- Hôpital Foch
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Toulouse, Francia
- CHU Rangueil
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Ashkelon, Israele, 7830604
- Barzilai Medical Center
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Jerusalem, Israele, 9103102
- Shaare Zedek Medical Center
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Petah Tikva, Israele, 4941492
- Beilinson Hospital, Rabin medical Center
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Tel Aviv, Israele, 6423906
- Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov)
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Zrifin, Israele, 70300
- Shamir Medical Center (Assaf Harofeh)
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District of Columbia
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Washington D.C., District of Columbia, Stati Uniti, 20010
- MedStar Heart and Vascular Institute
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02114
- Massachusetts General Hospital site
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Minneapolis Heart Institute Foundation
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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Virginia
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Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23298
- Virginia Commonwealth University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi e femmine di età compresa tra i 18 e i 75 anni (compresi)
- LVEF < 0,50
Diagnosi coerente con miocardite acuta, tra cui:
- Criteri clinici (sintomi di dolore toracico, aritmia o mancanza di respiro o anamnesi di malattia simil-virale), preferibilmente seguiti da troponina elevata in assenza di CAD* emodinamicamente significativa (definita come una stenosi superiore al 50% in una coronaria epicardica maggiore) arteria) nei 90 giorni precedenti PLUS
- Diagnosi CMR: (criterio di Lake Louise) OPPURE
- Biopsia endomiocardica che mostra infiammazione cellulare e/o immunoistochimica coerente con infiammazione
- Soggetti di sesso maschile con partner in età fertile che hanno subito una vasectomia o sono disposti a utilizzare metodi contraccettivi a doppia barriera durante lo svolgimento dello studio e per 2 mesi dopo l'ultima dose del farmaco in studio.
- - Donne in eta' fertile disposte a utilizzare un metodo contraccettivo accettabile a partire dalla somministrazione del farmaco in studio e per un minimo di 2 mesi dopo il completamento dello studio. Altrimenti, le donne devono essere in post-menopausa
Criteri di esclusione:
- Malattia coronarica (CAD) definita come una stenosi superiore al 50% in un'arteria coronaria epicardica maggiore
- Grave cardiopatia valvolare
- Incapacità di sottoporsi in sicurezza alla CMR inclusa la somministrazione di gadolinio
- Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) < 30 ml/min
- Elevata alanina aminotransferasi (ALT) o aspartato aminotransferasi (AST) > 5 volte il limite superiore della norma (ULN) o Alt o AST >3x ULN più bilirubina >2x ULN.
- Sepsi, definita come batteriemia documentata al momento della presentazione o altra infezione attiva documentata.
- Grave disfunzione ventricolare sinistra (LV) - che richiede supporto inotropo, dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) o altri dispositivi di assistenza circolatoria o necessità urgente di trapianto
- Evidenza bioptica documentata di miocardite a cellule giganti o eosinofila
- Sindrome coronarica acuta (ACS) entro 30 giorni
- Intervento coronarico percutaneo (PCI) entro 30 giorni
- Anamnesi di prolungamento dell'intervallo QT o intervallo QTc > 500 msec
- Trattati con forti induttori del CYP3A4 o del CYP2C19
- Partecipazione attuale a qualsiasi studio di ricerca che coinvolga farmaci o dispositivi sperimentali
- Incapacità o riluttanza a fornire il consenso informato
- Abuso continuo di droghe o alcol
- Donne in gravidanza o allattamento
- Diagnosi attuale di cancro, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma
- Qualsiasi fattore che renderebbe improbabile che il paziente possa conformarsi alle procedure dello studio.
- Su qualsiasi cannabinoide nell'ultimo mese
- Peso corporeo > 170 kg
- Mostrare tendenza al suicidio secondo il C-SSRS, somministrato allo screening
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: CardiolRx
|
I pazienti idonei saranno randomizzati a ricevere CardiolRx o placebo.
L'intervento verrà somministrato per via orale (tramite siringa) con il cibo due volte al giorno.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
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I pazienti idonei saranno randomizzati a ricevere CardiolRx o placebo.
L'intervento verrà somministrato per via orale (tramite siringa) con il cibo due volte al giorno.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Extracellular Volume (ECV)
Lasso di tempo: 12 weeks post randomization
|
Change of ECV from baseline at 12 weeks, measured by cardiac Cardiac MRI.
ECV is measuring the degree of edema and fibrosis.
The unit of measure was percentage.
It was the percentage of myocardial tissue that is extracellular space (i.e.
fraction of the myocardium occupied by extracellular matrix and interstitial fluid).
|
12 weeks post randomization
|
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Global Longitudinal Strain (GLS)
Lasso di tempo: 12 weeks post randomization
|
The outcome was the change in GLS from baseline at 12 weeks, measured by cardiac Cardiac MRI. GLS is a predictor of cardiac function. The unit of measure is percentage. It is the percent change in myocardial length relative to its original (end-diastolic) length along the long axis. Longitudinal strain during systole is usually negative, because the ventricle shortens; normal peak GLS in healthy adults is around -20% (i.e., 20% shortening relative to original length) |
12 weeks post randomization
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Change in Left-ventricular Ejection Fraction (LVEF) From Baseline at 12 Weeks
Lasso di tempo: 12 weeks post randomization
|
Left-ventricular ejection fraction (LVEF) as measured by Cardiac MRI at 12 weeks.
LVEF is a measure of cardiac function.
The unit of measure is percentage.
It is the percent of end-diastolic blood volume in the left ventricle that is ejected with each systolic contraction.
Mathematically, LVEF = (stroke volume/end-diastolic volume) x 100.
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12 weeks post randomization
|
Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Change in Left-ventricular Mass From Baseline at 12 Weeks
Lasso di tempo: From baseline to 12 weeks of treatment
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Left-ventricular mass at week 12, measured with cardiac MRI.
Unit of measure is grams (g) of myocardium.
The mass of left-ventricular myocardial tissue was calculated from lCMR using geometric assumptions (e.g., Devereux/ASE cube formula) and myocardial density.
|
From baseline to 12 weeks of treatment
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Dennis McNamara, MD, University of Pittsburgh
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Cardiol 100-002
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