REDO-AF: Valutazione Randomizzata delle Opzioni Duple per la Rintervento di FA (REDO-AF)

I tassi di recidiva dopo le procedure di ablazione della fibrillazione atriale (FA) sono elevati, pari a circa il 50% a 18 mesi, e sono associati a rischi procedurali nonché a costi significativi. Le indicazioni su come trattare al meglio i pazienti che presentano recidiva dopo l'ablazione della FA sono limitate. La combinazione di impianto di pacemaker e ablazione del nodo atrioventricolare (AVNA), la cosiddetta strategia "pace-and-ablate", è un trattamento alternativo per i pazienti ad alto rischio di recidiva di FA, soprattutto da quando è stata recentemente introdotta la stimolazione del ramo sinistro del fascio di His (LBBP). La LBBP è un tipo di strategia di stimolazione che cattura il sistema di conduzione intrinseco e preserva l'attivazione ventricolare fisiologica normale. Lo studio REDO-AF confronterà una strategia di terapia pace-and-ablate con LBBP + AVNA rispetto a una strategia di riablazione della FA in pazienti farmacoresistenti che presentano FA sintomatica recidivante dopo ablazione della FA. Ipotesi: una strategia pace-and-ablate comporterà una riduzione dei ricoveri cardiovascolari, delle complicanze procedurali e un miglioramento della qualità della vita (QOL). La domanda di ricerca definitiva dello studio REDO-AF è: Una strategia di LBBP combinata con AVNA in pazienti con FA recidivante, sintomatica e farmacoresistente dopo precedente ablazione della FA, che rimangono ad alto rischio di recidiva, può portare a una riduzione dei ricoveri cardiovascolari, a una riduzione delle complicanze procedurali o correlate al dispositivo e a un maggiore miglioramento della QOL rispetto a una successiva (redo) ablazione della FA?