Proteina S100B: un ausilio diagnostico negli episodi di perdita transitoria di coscienza? (EPILEPSY)

La proteina S100B è un biomarcatore prodotto principalmente dagli astrociti e rilasciato nel flusso sanguigno in caso di lesione cerebrale, con livelli che aumentano rapidamente e marcatamente in condizioni acute come trauma cranico, ictus o crisi epilettiche, per poi diminuire rapidamente. Livelli aumentati di S100B in seguito a una crisi convulsiva sono stati riportati, suggerendo un potenziale valore nel distinguere l'epilessia da altre cause; tuttavia, il suo utilizzo nella valutazione eziologica della perdita transitoria di coscienza non è stato ancora studiato. La perdita di coscienza rappresenta un motivo comune per le visite al Pronto Soccorso e coinvolge una vasta gamma di cause, rendendo la diagnosi difficile a causa di una storia clinica spesso limitata e comportando numerose indagini. Un biomarcatore come la S100B potrebbe aiutare a guidare la diagnosi più rapidamente, in particolare nel distinguere l'epilessia da altre cause, riducendo così la necessità di ulteriori esami e abbreviando la degenza ospedaliera. Ad oggi, nessuno studio ha valutato le prestazioni della misurazione della S100B nell'iter eziologico della perdita transitoria di coscienza. L'ipotesi alla base di questo studio è che la misurazione dei livelli di S100B nel Pronto Soccorso potrebbe aiutare a differenziare le crisi epilettiche da altre eziologie, in particolare quelle cardiache, e quindi ridurre ulteriori indagini e la degenza ospedaliera. Questo studio osservazionale prospettico mira principalmente a valutare le prestazioni diagnostiche della misurazione della S100B per identificare l'epilessia rispetto ad altre cause di perdita transitoria di coscienza in pazienti adulti che si presentano al Pronto Soccorso per questo motivo. Lo studio inizierà il 30 aprile e durerà 15 mesi. Nella pratica, i pazienti idonei che non si oppongono alla partecipazione subiranno un ulteriore prelievo di sangue al momento del campionamento iniziale richiesto per la gestione clinica, con questo campione utilizzato per misurare i livelli plasmatici di S100B; la gestione del paziente rimarrà altrimenti identica alle cure standard. Tre mesi dopo la visita al Pronto Soccorso, un comitato di valutazione composto da un neurologo, un cardiologo e un medico di emergenza determinerà la diagnosi finale sulla base di tutti i dati disponibili, comprese eventuali indagini aggiuntive eseguite dopo la visita iniziale. L'endpoint primario è l'area sotto la curva ROC (AUROC) della misurazione della S100B, valutando la sua capacità di discriminare l'epilessia da altre cause di perdita transitoria di coscienza.