Anomalie sottostanti nel grasso e nei muscoli che portano alla sindrome da lipodistrofia

Con l'avvento della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), i pazienti con malattia da HIV stanno sviluppando una serie di anomalie metaboliche tra cui perdita di grasso periferico, aumento del grasso del tronco, livelli sierici elevati di trigliceridi, resistenza all'insulina (un ormone che controlla lo zucchero nel sangue) con una maggiore incidenza di diabete mellito di tipo 2 e pressione sanguigna elevata. La premessa di questo studio è che le anomalie nella capacità del grasso e del tessuto muscolare di rispondere all'insulina ormonale possono essere la causa del diabete mellito, degli alti livelli sierici di trigliceridi e della distribuzione anormale del grasso. Lo scopo dello studio è valutare come sono i pazienti insulino-resistenti con malattia da HIV e se il loro tessuto adiposo e muscolare risponde in modo anomalo all'insulina. Questo viene fatto somministrando insulina e prelevando piccoli campioni di tessuto adiposo e muscolare dalla parte superiore della coscia e valutando l'azione dell'insulina buona in questi tessuti.

I pazienti con malattia da HIV saranno ammessi allo studio dopo essere stati sottoposti a screening anamnestico ed esame. Una volta che i pazienti si qualificano, verrà misurata la loro insulino-resistenza e la risposta del grasso e dei muscoli all'insulina; verranno misurati i livelli ematici di glucosio (zucchero), colesterolo e trigliceridi; il grasso corporeo sarà valutato mediante test radiologici; sarà ottenuta una storia medica dettagliata per valutare i fattori di rischio per lo sviluppo di questa sindrome.

Ai pazienti che risultano resistenti all'insulina verrà offerta una prova di un agente sensibilizzante all'insulina, chiamato Avandia, per 6-12 settimane. Si spera che l'Avandia ripristini la capacità del corpo di rispondere normalmente all'insulina (come fa nei pazienti con diabete) e forse migliori anche le anomalie dei grassi. Alla fine del corso di Avandia verranno eseguite tutte le stesse misurazioni effettuate al basale.

Ai pazienti che non sono insulino-resistenti verrà chiesto di tornare ogni anno per valutare se sviluppano insulino-resistenza nel tempo. Questo studio continuerà a reclutare pazienti nei prossimi 3 anni.