Immunoterapia sublinguale con estratto di acari della polvere nei bambini asmatici

Criterio di inclusione:

• Pazienti di età compresa tra 5 e 15 anni; entrambi i sessi · Pazienti con asma da almeno un anno di storia clinica e con sensibilizzazione agli acari domestici, la cute (prick test) è risultata positiva al D. pt. e D. f. con pomfo ³ 5mm, e con specifico D. pt. Tasso di IgE ³ Classe 4+ quando testato dal sistema CAP· Pazienti con almeno 1 anno di storia di asma di gravità da lieve a moderata [Fasi 2 e 3 GINA (iniziativa globale per l'asma)]A) Asma lieve persistente (Fase 2 GINA ), caratterizzato da - Sintomi: > 2 volte a settimana ma < 1 volta al giorno - Riacutizzazioni: attività e sonno affettivi - Sintomi asmatici notturni: > 2 volte al mese - PEF (picco flusso espiratorio) o FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo)- ³ 80% del predetto- variabilità 20-30%B) Asma persistente moderato (fase 3 GINA), caratterizzato da- Sintomi: giornalieri- Riacutizzazioni: attività affettiva e sonno- Sintomi asmatici notturni: > 1 volta a settimana- PEF o FEV1 - 60 < ma < 80% del predetto- variabilità > 30%Reversibilità del PEFR (picco flusso espiratorio) ³ 15% dopo l'inalazione di b2-agonisti· Pazienti o genitori che hanno dato il consenso informato· Pazienti con un FEV1 maggiore del 70% del previsto· Pazienti senza ipersensibilità ad altri allergeni presenti nell'aria nel prezzo standardizzato pannello di prova ck eccetto gli acari della polvere domestica

Criteri di esclusione:

• Asma allergenico perenne e co-sensibilizzazione a Blatta, Alternaria o Cladosporium, forfora di cane e/o gatto e asma stagionale da pollini. Le co-sensibilizzazioni coinvolte sono stabilite da: - Storia clinica pertinente- Prick test cutaneo positivo (wheal ³5mm)- Tasso di IgE specifiche ³2+ (testato da CAP)· I pazienti sono stati trattati con immunoterapia sottocutanea con D. pt. e D. f. acari negli ultimi 2 anni · Pazienti con controindicazione all'immunoterapia con allergeni specifici, come immunodepressione, malattie autoimmuni, nefropatia progressiva e malignità di qualsiasi sistema · Pazienti con ulcera peptica, esofagite da reflusso e altre condizioni come ulcera/erosione dimostrata dalla endoscopia gastroenterica o storia di sanguinamento del tratto gastroenterico superiore · Pazienti con anomalie anatomiche delle vie respiratorie superiori · Pazienti con dermatite atopica · Pazienti che hanno partecipato ad altri studi clinici negli ultimi 3 mesi prima dello studio · Pazienti con qualsiasi forma di somministrazione di immunoterapia in precedenti anni o in corso · Pazienti con una storia di malattie cardiovascolari, psicotiche o altre malattie mediche o immunologiche · Pazienti con altre malattie polmonari attive come tubercolosi, polmonite o edema polmonare · Pazienti che sono stati trattati con corticosteroidi orali o parenterali (più di 15 giorni consecutivi) , deposito di steroidi, corticosteroidi per via inalatoria in un dosag e superiori a 1000 mg/giorno (beclometasone dipropionato), b2-agonisti per via inalatoria più di quattro volte al giorno e/o b2-agonisti orali o metilxantine. Le pazienti in gravidanza, allattamento o potenzialmente fertili non sono incluse.