Nascita domiciliare o domiciliare in ospedale

Nei Paesi Bassi, che hanno circa 200.000 nascite all'anno, l'assistenza alla maternità è fornita da ostetriche o medici generici a meno che ragioni mediche non richiedano cure ostetriche specialistiche. Le donne con gravidanze a basso rischio sono libere di decidere dove partorire, assistite dall'ostetrica o dal medico di base, a casa o in ospedale, dal quale vengono poi dimesse entro 24 ore. Nei Paesi Bassi questi parti in ospedale sono indicati come "poliklinische bevallingen" (cioè parti ambulatoriali) per indicare che non comportano un ricovero ospedaliero formale, o come "verplaatste thuisbevalling" (es. parto domiciliare trasferito) per indicare che sono seguiti dagli stessi assistenti dei parti domiciliari senza il coinvolgimento di ostetriche specializzate.

Negli ultimi due decenni si è verificato un marcato aumento del tasso di riferimento alle ostetriche durante il parto, soprattutto per le nullipare, sia nei parti programmati in casa che in quelli ospedalieri (parto ambulatoriale). Il 90% di tutti i primigravidi inizierà la gravidanza sotto la cura del caregiver primario (ostetrica del medico generico). Durante la gravidanza il 30% sarà indirizzato al caregiver secondario (specialista ostetrico). L'altro 60% inizierà il travaglio guidato dal caregiver primario. Più del 50% di queste donne si rivolgerà all'ostetrico durante il travaglio.

Nonostante questa situazione unica dell'assistenza alla maternità olandese, le differenze tra parto a domicilio e parto in ospedale (parto ambulatoriale) per quanto riguarda l'efficacia e l'efficienza non sono mai state studiate. Inoltre, non è chiaro se le donne incinte siano informate di un rischio del 50% di essere trasportate all'assistente/ospedale secondario durante il travaglio a casa. Né sappiamo quali siano le loro esperienze.

Questo studio si propone di indagare le differenze tra i parti a domicilio e in ospedale sotto la cura del caregiver primario per quanto riguarda l'efficacia (costi) e l'efficienza (soddisfazione del paziente) delle cure.