Storia naturale della trombosi venosa profonda isolata del polpaccio (CALTHRO)

Se la TVP distale isolata (IDDVT), la TVP confinata al polpaccio, debbano essere ricercate e diagnosticate per consentirne il trattamento con anticoagulanti rimane uno dei problemi ancora irrisolti in medicina vascolare, soprattutto a causa dei dati insufficienti sui rischi clinici dei pazienti non trattati TVP distale. Studi di gestione hanno dimostrato che è sicuro sospendere l'anticoagulazione nei pazienti ambulatoriali con sospetta TVP se l'ecografia compressiva (CUS) limitata alle vene profonde prossimali produce risultati normali alla presentazione e all'esame ripetuto dopo 5-7 giorni. Questa strategia si basa sul presupposto che le IDDVT non necessitano di essere diagnosticate e curate, cosa necessaria quando si estendono coinvolgendo le vene prossimali. Non c'è accordo generale, tuttavia, sul presupposto che i DVT non in estensione non debbano essere diagnosticati e trattati, e molti autori raccomandano di eseguire un singolo esame CUS esteso alle vene profonde distali. Tutti gli studi disponibili hanno trattato con anticoagulanti l'IDDVT diagnosticata e non sono disponibili informazioni adeguate sul rischio di IDDVT non trattata.

Il presente studio, eseguito in pazienti ambulatoriali con sospetta TVP agli arti inferiori, mira a valutare le conseguenze cliniche di IDDVT diagnosticate (mediante un'indagine statunitense completa) ma non trattate perché i risultati di questa indagine rimangono ciechi sia per il paziente che per il medico curante, mentre il l'iter diagnostico-terapeutico rimane quello abituale, basato su indagine CUS limitata alla diagnosi di TVP prossimale, da ripetere dopo 5-7 giorni (o prima) per escludere un'estensione alle vene prossimali di un TVPI prossimale potenzialmente presente.