Valutazione del trattamento con vancomicina delle infezioni dovute a Staphylococcus Aureus

Disegno dello studio: si tratta di uno studio prospettico di coorte con una componente di revisione retrospettiva dei grafici.

Criteri di inclusione ed esclusione: i pazienti ricoverati presso il Nebraska Medical Center saranno inclusi se hanno 19 anni o più, terapia con vancomicina per via endovenosa prescritta con un intervallo di somministrazione di 24 ore o meno e la terapia viene continuata per almeno 3 dosi o cinque metà vite. I criteri di esclusione consistono in una clearance della creatinina stimata inferiore a 30 ml/min, uso concomitante di dialisi e gravidanza.

Interventi: per il potenziale componente i pazienti idonei saranno acconsentiti e arruolati. Un livello minimo di vancomicina sarà determinato come normale standard di cura trenta minuti prima della dose appropriata di vancomicina, seguito da un livello massimo di vancomicina un'ora dopo la fine dell'infusione. I dati relativi al tempo di concentrazione sierica verranno quindi utilizzati per calcolare l'AUC. La componente retrospettiva dello studio comporterà una revisione delle cartelle cliniche dei pazienti trattati con vancomicina in cui è stato ottenuto un livello sierico minimo e massimo e il calcolo dell'AUC come descritto.

Valutazioni: i dati sul tempo di concentrazione sierica verranno utilizzati per calcolare un AUC per ciascun paziente arruolato nello studio e da tutti i grafici esaminati che soddisfano i criteri. I dati MIC saranno determinati per gli isolati di Staphylococcus aureus ottenuti dal Nebraska Medical Center. I due set di dati verranno quindi utilizzati per calcolare un rapporto AUC:MIC. I dati AUC:MIC verranno confrontati con il rapporto obiettivo superiore a 400. Inoltre, utilizzando i dati AUC dei nostri pazienti e le MIC derivate da un ampio database di sorveglianza nazionale, verrà completata un'analisi Monte Carlo per determinare la probabilità di raggiungere rapporti terapeutici.