Identificazione dei marcatori di sangue per la disfunzione ventricolare asintomatica (IBLOMAVED)

Il riconoscimento della disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (ALVD) e delle prime fasi dell'insufficienza cardiaca (HF) rappresentano una sfida diagnostica per i medici. L'anamnesi e l'esame obiettivo del paziente possono non fornire una diagnosi definitiva; ulteriori test sono necessari per aiutare nella diagnosi. Si stima che più di 20 milioni di persone in tutto il mondo soffrano di insufficienza cardiaca. Nonostante i recenti progressi terapeutici, la morbilità e la mortalità dopo l'insorgenza di scompenso cardiaco rimangono elevate (35% a 5 anni dalla diagnosi). Inoltre, si stima che il costo annuale dell'insufficienza cardiaca sia maggiore di quello dell'infarto del miocardio e di tutti i tumori messi insieme. Di conseguenza, la prevenzione dell'insufficienza cardiaca attraverso l'identificazione e la gestione dei fattori di rischio e delle fasi precliniche della malattia è una priorità. L'identificazione chiara dei pazienti asintomatici è difficile, ma impedirebbe l'ulteriore sviluppo dell'insufficienza cardiaca con l'inizio di un trattamento medico e non medico adattato precocemente.

Proponiamo di ricercare marcatori di ALVD, in pazienti che presentano fattori di rischio cardiovascolare. Questi nuovi biomarcatori dovrebbero essere precedenti, più specifici e più accurati di quelli che già abbiamo, come il peptide natriuretico di tipo B (BNP), che è il più recentemente stabilito. Il BNP è stato chiaramente associato allo scompenso cardiaco, ma è un marcatore di stadio relativamente avanzato per lo scompenso cardiaco e non è specifico per lo scompenso cardiaco. Inoltre, è stato dimostrato che il BNP è un marcatore scarso nei pazienti obesi o diabetici. Pertanto, la necessità di biomarcatori specifici precoci per LVD prima che l'insufficienza cardiaca sia irreversibilmente avviata è forte.

Proponiamo di confrontare i campioni di sangue di 5 gruppi di pazienti accuratamente definiti: 1) senza fattori di rischio cardiovascolare; 2) Con fattori di rischio cardiovascolare e senza ALVD; 3) Con fattori di rischio cardiovascolare e con ALVD. 4) pazienti con scompenso cardiaco cronico; 5) Pazienti con scompenso cardiaco acuto. I gruppi saranno abbinati per fattori di rischio e trattamenti.

Verranno eseguiti tre distinti approcci: - uno di trascrittomica che monitorerà il trascrittoma dei globuli bianchi; uno proteomico che utilizzerà la profilazione SELDI-TOF ad alto rendimento e uno di profilazione metabolica utilizzando la Risonanza Magnetica Nucleare.