Identifizierung von Blutmarkern für asymptomatische ventrikuläre Dysfunktion (IBLOMAVED)

Das Erkennen einer asymptomatischen linksventrikulären Dysfunktion (ALVD) und früher Stadien einer Herzinsuffizienz (HF) stellt für Ärzte eine diagnostische Herausforderung dar. Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten können möglicherweise keine endgültige Diagnose liefern; Zur Unterstützung der Diagnose sind zusätzliche Tests erforderlich. Weltweit leiden schätzungsweise mehr als 20 Millionen Menschen an Herzinsuffizienz. Trotz jüngster therapeutischer Fortschritte bleiben Morbidität und Mortalität nach Beginn einer Herzinsuffizienz hoch (35 % 5 Jahre nach der Diagnose). Darüber hinaus wird geschätzt, dass die jährlichen Kosten einer Herzinsuffizienz höher sind als die eines Myokardinfarkts und aller Krebsarten zusammen. Daher hat die Prävention von Herzinsuffizienz durch die Identifizierung und Behandlung von Risikofaktoren und präklinischen Phasen der Erkrankung Priorität. Die eindeutige Identifizierung asymptomatischer Patienten ist schwierig, würde jedoch die weitere Entwicklung von Herzinsuffizienz durch die Einleitung einer frühzeitigen angepassten medizinischen und nichtmedizinischen Behandlung verhindern.

Wir schlagen vor, bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren nach ALVD-Markern zu suchen. Diese neuen Biomarker sollten früher, spezifischer und genauer sein als die, die wir bereits haben, wie z. B. das natriuretische Peptid vom B-Typ (BNP), das zuletzt etabliert wurde. BNP wurde eindeutig mit Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht, ist jedoch ein relativ später Marker für Herzinsuffizienz und nicht spezifisch für Herzinsuffizienz. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass BNP bei adipösen oder diabetischen Patienten ein schlechter Marker ist. Daher besteht ein großer Bedarf an frühzeitigen spezifischen Biomarkern für LVD, bevor die Herzinsuffizienz irreversibel initiiert wird.

Wir schlagen vor, Blutproben von 5 sorgfältig definierten Patientengruppen zu vergleichen: 1) ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren; 2) Mit kardiovaskulären Risikofaktoren und ohne ALVD; 3) Mit kardiovaskulären Risikofaktoren und mit ALVD. 4) Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz; 5) Patienten mit akuter Herzinsuffizienz. Die Gruppen werden nach Risikofaktoren und Behandlungen abgeglichen.

Es werden drei unterschiedliche Ansätze durchgeführt: - Ein Transkriptomik-Ansatz, der das Transkriptom der weißen Blutkörperchen überwacht; ein proteomisches Modell, das ein SELDI-TOF-Profiling mit hohem Durchsatz verwendet, und ein metabolisches Profiling, das Kernspinresonanz verwendet.