L'influenza degli stimoli sensoriali sulle immagini dell'andatura nei pazienti con congelamento dell'andatura

Obbiettivo

Il congelamento dell'andatura (FOG) è un sintomo comune e molto invalidante nella malattia di Parkinson (MdP). È stata definita come un'interruzione transitoria improvvisa (blocco motorio) nel movimento della deambulazione o come un'incapacità di generare un passo efficace. Colpisce in modo significativo i pazienti PD, con conseguente declino della qualità della vita (QOL). Sebbene alcuni substrati neurali o connettività neuronale possano contribuire alla FOG, non sono stati stabiliti risultati coerenti. Il nostro obiettivo principale è indagare la fisiopatologia del cervello in relazione alla FOG.

Popolazione di studio

Intendiamo studiare 46 pazienti PD (23 con congelamento e 23 senza).

Progetto

Supponendo che alcune reti neurali o regioni cerebrali siano associate al FOG, stiamo pianificando di indagare sul suo meccanismo misurando l'effetto dipendente dal livello di ossigeno nel sangue (BOLD) con la risonanza magnetica funzionale (fMRI) durante l'immaginazione motoria (MI) dell'andatura nei pazienti con PD con e senza FOG e confrontare i risultati tra loro.

Utilizzando un design a blocchi nella risonanza magnetica funzionale (fMRI), esamineremo l'attività cerebrale e la connettività cerebrale dei pazienti con PD con e senza congelamento mentre eseguono quattro compiti: immagini dell'andatura normale; immagini dell'andatura con linee sul pavimento (segnale visivo); immagini dell'andatura con suoni del metronomo (spunto uditivo); e immagini di essere mossi dallo sperimentatore mentre è seduto su una sedia a rotelle. L'ultima condizione viene eseguita per controllare il flusso visivo che dovrebbe essere sperimentato durante l'infarto miocardico della deambulazione.

È noto che l'abilità motoria dei pazienti con PD, sia quelli con che senza FOG, migliora con l'esposizione a determinati stimoli visivi. Utilizzando un tapis roulant combinato con un ambiente di realtà virtuale, testeremo l'effetto di diversi stimoli visivi sulla performance dell'andatura dei soggetti PD con e senza FOG. In particolare, esamineremo le prestazioni dell'andatura in relazione al FOG.

Misure di risultato

Per l'esperimento fMRI, la misura dell'esito primario è il cambiamento dei segnali BOLD-MRI e la connettività funzionale delle regioni attivate in condizioni diverse e tra i gruppi. Inoltre, verrà raccolto anche il punteggio Vividness of Movement Imagery Questionnaire (VMIQ) (Isaac A, 1986) come misura di esito secondaria.

Un'altra misura di esito secondario riguarda l'esperimento del tapis roulant. In questo test, la misura del risultato sono i dati di analisi del movimento, come la lunghezza e la velocità del passo, che sono derivati ​​dal sistema VICON. Utilizzando questo test, speriamo di determinare quando si è verificato il fenomeno FOG.