Effetto della comunicazione mobile sull'aderenza al follow-up della cataratta infantile

La cataratta congenita e dello sviluppo è una priorità di Vision 2020: the Right to Sight, l'iniziativa globale per ridurre il carico mondiale di cecità evitabile, perché è un'importante causa curabile di handicap visivo nell'infanzia in tutto il mondo. Il successo della gestione della cataratta infantile dipende dalla diagnosi precoce e dal rinvio alla chirurgia quando indicato. Sono inoltre essenziali un'accurata riabilitazione ottica e una supervisione postoperatoria. La tempistica della chirurgia della cataratta infantile dipende dall'eziologia e dal grado di interferenza visiva. Le cataratte bilaterali gravi con significativa ostruzione dell'asse visivo devono essere trattate e si raccomanda l'intervento chirurgico il prima possibile dopo la scoperta. Idealmente la cataratta dovrebbe essere rimossa prima dei 3 mesi di età. Nei casi di cataratta congenita unilaterale la prognosi per una visione utile dopo l'intervento chirurgico dipende dal pronto ripristino di un asse visivo chiaro, dalla correzione dell'afachia e dal trattamento aggressivo dell'ambliopia. In Cina, una grave disabilità visiva è comune nei pazienti pediatrici con cataratta e la presentazione ritardata in ospedale e il trattamento chirurgico tardivo sono le ragioni principali. Pertanto, al fine di controllare la cecità infantile e la grave disabilità visiva in Cina, è essenziale garantire che i pazienti pediatrici con cataratta possano avere un buon tempismo dell'intervento chirurgico, una rigorosa supervisione postoperatoria, un'accurata riabilitazione ottica e un trattamento aggressivo dell'ambliopia.

L'importanza del follow-up è stata ampiamente accettata e applicata per la ricerca da molte discipline cliniche. Non c'è dubbio che un follow-up rigoroso e regolare sia essenziale per una gestione efficace della cataratta infantile, poiché il grado di cataratta e lo sviluppo visivo sono individualmente diversi e mutevoli e l'acuità visiva a lungo termine potrebbe essere influenzata da molti fattori. In altre parole, la strategia individuale in base ai risultati del follow-up è la scelta migliore per la gestione della cataratta infantile. La chiave per elaborare la strategia individuale più appropriata per ogni bambino affetto da cataratta è un rigoroso follow-up sulla base di una buona comunicazione. Tuttavia, la comunicazione con i bambini e le loro famiglie è complessa, coinvolge abitualmente la triade medico-genitore-bambino e altri membri della famiglia ed è influenzata dallo stadio evolutivo e cognitivo del bambino, dalle dinamiche di interazione all'interno della famiglia e dai diversi bisogni di genitori e figli . Oltre alle difficoltà di comunicazione, le difficoltà finanziarie e di trasporto sono state anche le cause comuni per i genitori dei pazienti pediatrici di rifiuto o abbandono del piano di trattamento in Cina.

In quanto paese in via di sviluppo, il livello di assistenza sanitaria della Cina è attualmente insoddisfacente e la riforma sanitaria ha ancora molta strada da fare. Tuttavia, con il rapido sviluppo economico, gli utenti di telefoni cellulari cinesi superano i 900 milioni di persone e questa cifra rende la Cina il paese con il maggior numero di utenti di telefoni cellulari al mondo, principalmente a causa dell'enorme popolazione e dello sviluppo economico, senza fattori correlati alla sanità. In realtà, la comunicazione tramite telefono cellulare è stata suggerita come metodo per migliorare l'erogazione dei servizi sanitari in tutto il mondo e la maggior parte delle ricerche sull'assistenza sanitaria tramite telefono cellulare sono focalizzate su HIV/AIDS, tubercolosi e malaria. Essendo un paese con risorse mediche limitate ma il più grande mercato di telefonia mobile, la Cina dovrebbe sfruttare maggiormente il potenziale della tecnologia mobile nei sistemi sanitari rispetto ad altri paesi. Uno degli obiettivi della riforma sanitaria è che un'ampia gamma di servizi medici possa essere migliorata fornendo supporto e gestione incentrati sul paziente attraverso il sistema sanitario. Se l'uso del telefono cellulare migliora i risultati sanitari in contesti con risorse limitate, in particolare per le malattie croniche, congenite e dello sviluppo che richiedono una buona comunicazione e collaborazione, come la cataratta infantile, questa tecnologia sanitaria mobile potrebbe quindi essere inclusa nelle strategie del sistema sanitario e contribuire a migliorare la salute obiettivi di sviluppo.

In questo studio, abbiamo mirato a valutare se la comunicazione tramite telefono cellulare tra oftalmologi pediatrici e genitori di bambini affetti da cataratta coinvolti nel programma per la cataratta infantile del Ministero della Salute cinese ha migliorato l'aderenza al follow-up e il tasso di rilevamento dei tempi dell'intervento chirurgico, delle complicanze postoperatorie e del necessario sostituzione degli occhiali.