Rivascolarizzazione ibrida mediante bypass coronarico combinato (CABG) e PCI nella malattia coronarica multivasale (HYBRID)

La rivascolarizzazione coronarica ibrida integra le caratteristiche positive sia dell'intervento coronarico percutaneo (PCI) che dell'innesto di bypass coronarico (CABG), combinando la durata del bypass coronarico dell'arteria discendente anteriore sinistra (LIMA) con l'invasività minima e il minor rischio di intervento percutaneo. In tal modo potrebbe rappresentare un'opzione migliore in una percentuale considerevole di pazienti.

I pazienti candidati nei quali la rivascolarizzazione ibrida sarebbe vantaggiosa sono diversi sottogruppi di pazienti con malattia coronarica (CAD) che stanno aumentando di numero: i pazienti anziani con un alto rischio di mortalità e/o morbilità per CABG, pazienti con disabilità significative e pazienti in cui la durata del trattamento è importante, ma un approccio significativamente invasivo non è un'opzione.

Ci sono diversi potenziali vantaggi della procedura ibrida rispetto al CABG convenzionale in pazienti selezionati. Questi vantaggi includono l'evitamento della morbilità correlata al bypass cardiopolmonare, nessuna manipolazione aortica con il LIMA-LAD con procedura a cuore battente, minore perdita di sangue e riduzione delle trasfusioni, un tempo di recupero più breve rispetto a dopo CABG convenzionale e la preferenza del paziente per la chirurgia "mini-invasiva" .

I ricercatori ipotizzano che in pazienti selezionati con malattia coronarica diffusa, un approccio "ibrido" che impiega una procedura di rivascolarizzazione a stadi possa consentire di ridurre il rischio chirurgico, aumentare la completezza e l'efficacia della rivascolarizzazione e, si spera, migliorare l'esito immediato ea lungo termine.

Per testare questa ipotesi, è necessario uno studio ben progettato, adeguatamente dimensionato, prospettico e randomizzato. I dati disponibili, tuttavia, non forniscono informazioni sufficienti per speculare su un'efficacia clinicamente significativa, ma realizzabile.

Lo scopo di questo studio osservazionale è quindi quello di raccogliere maggiori informazioni sulla popolazione target, sui risultati clinici e sulla gestione ottimale al fine di informare la progettazione di uno studio di efficacia comparativa.