Un confronto tra dexmedetomidina e anestesia epidurale in anestesia generale in pazienti sottoposti a gastrectomia

Clinicamente, la combinazione dell'epidurale con l'anestesia generale può conferire molti vantaggi ai pazienti sottoposti a chirurgia toracica, addominale o ortopedica maggiore. L'anestesia epidurale può attenuare l'iperattività simpatica e la risposta allo stress, mantenere la peristalsi intestinale, risparmiare l'uso di oppioidi e facilitare l'alimentazione postoperatoria e la fisioterapia. Tuttavia, stabilire l'anestesia epidurale non è privo di rischi e controindicazioni, tra cui il rifiuto da parte del paziente, fallimento tecnico, puntura durale non intenzionale, dolore alla vita e alla schiena e tossicità da anestetico locale. Quando si verificano complicanze neurologiche, la morbilità e la mortalità risultanti sono considerevoli. La dexmedetomidina è un potente agonista degli α2-adrenergici con un'affinità 8 volte maggiore per gli α2-adrenergici rispetto alla clonidina. Questa classe di agenti è nota per avere effetti sedativi, ansiolitici, anti-brividi, analgesici e risparmiatori di anestetici. Inoltre, gli agonisti degli α2-adrenorecettori riducono l'efflusso del simpatico centrale e attenuano la risposta allo stress associata alla chirurgia.1 A differenza dell'anestesia epidurale, la dexmedetomidina è facile da somministrare e non presenta alcun potenziale danno neurologico. I ricercatori ipotizzano che la dexmedetomidina riduca la risposta allo stress della chirurgia in misura simile all'anestesia epidurale se utilizzata in combinazione con un'anestesia generale standard per la chirurgia addominale.