En jämförelse av dexmedetomidin och epidural anestesi under allmän anestesi hos patienter som genomgår gastrectomy

Kliniskt kan kombinationen av epidural med allmän anestesi ge många fördelar för patienter som genomgår större bröst-, buk- eller ortopedisk kirurgi. Epiduralbedövning kan dämpa sympatisk hyperaktivitet och stressresponsen, upprätthålla tarmperistaltiken, skona användningen av opioider och underlätta postoperativ matning och sjukgymnastik. Att etablera epiduralbedövning är dock inte utan risker och kontraindikationer, inklusive vägran från patienten, tekniskt fel, oavsiktlig duralpunktion, midje- och ryggsmärtor och lokalbedövningstoxicitet. När neurologiska komplikationer uppstår är den resulterande sjukligheten och dödligheten avsevärd. Dexmedetomidin är en potent α2-adrenoceptoragonist med 8 gånger större affinitet för α2-adrenoceptorer än klonidin. Denna klass av medel är känd för att ha lugnande, ångestdämpande, anti-shivering, smärtstillande och anestesisparande effekt. Dessutom minskar α2-adrenoceptoragonister det centrala sympatiska utflödet och dämpar stressresponsen i samband med kirurgi.1 Till skillnad från epiduralbedövning är dexmedetomidin lätt att administrera och ingen risk för neurologisk skada. Utredarna antar att dexmedetomidin minskar stressresponsen vid operation i samma utsträckning som epiduralbedövning när den används i kombination med en vanlig allmänbedövning för bukkirurgi.