En sammenligning av dexmedetomidin og epidural anestesi under generell anestesi hos pasienter som gjennomgår gastrectomy

Klinisk kan det å kombinere epidural med generell anestesi gi mange fordeler for pasienter som gjennomgår større thorax-, abdominal- eller ortopedisk kirurgi. Epidural anestesi kan dempe sympatisk hyperaktivitet og stressresponsen, opprettholde tarmperistaltikken, spare bruk av opioider og lette postoperativ fôring og fysioterapi. Etablering av epidural anestesi er imidlertid ikke uten risiko og kontraindikasjoner, inkludert avslag fra pasienten, teknisk svikt, utilsiktet duralpunktur, midje- og ryggsmerter og lokalbedøvelsestoksisitet. Når nevrologiske komplikasjoner oppstår, er den resulterende sykelighet og dødelighet betydelig. Dexmedetomidin er en potent α2-adrenoceptoragonist med 8 ganger større affinitet for α2-adrenoceptorer enn klonidin. Denne klassen av midler er kjent for å ha beroligende, angstdempende, skjelvingshemmende, smertestillende og anestesisparende effekt. I tillegg reduserer α2-adrenoseptoragonister sentral sympatisk utstrømning og demper stressresponsen forbundet med kirurgi.1 I motsetning til epidural anestesi, er deksmedetomidin lett å administrere og ikke potensial for nevrologisk skade. Etterforskerne antar at dexmedetomidin reduserer stressresponsen ved kirurgi i samme grad som epidural anestesi når den brukes sammen med en standard generell anestesi for abdominal kirurgi.